Reflexul rotulian

• Mentinerea pozitiei verticale. Mecanismul de intindere a cvadricepsului corecteaza automat tendinta genunchiului de a ceda in timpul statului in picioare.
• Reglarea tonusului cvadricepsului. Ajusteaza continuu starea de contractie a celui mai puternic extensor al coapsei.
• Testarea segmentelor lombare L2 pana la L4. Ofera informatie despre radacinile nervoase care deservesc partea anterioara a coapsei.
• Verificarea nervului femural. Confirma integritatea caii care comanda extensia genunchiului.
• Protectia articulara. Raspunsul rapid la intindere limiteaza miscarile bruste care ar suprasolicita genunchiul.
• Diferentierea tipului de leziune neurologica. Raspunsul abolit indica afectare periferica, iar cel exagerat afectare centrala.
• Reper in evaluarea evolutiei. Modificarea raspunsului in timp reflecta progresia sau ameliorarea unei afectiuni neurologice.

• Radiculopatia lombara L3 si L4. Hernia de disc la acest nivel diminueaza raspunsul si se insoteste de durere pe fata anterioara a coapsei.
• Neuropatia femurala. Compresia sau lezarea nervului, inclusiv dupa interventii in zona inghinala, reduce sau aboleste reflexul.
• Polineuropatia diabetica. Afectarea difuza a nervilor diminueaza simetric raspunsul la ambele membre.
• Leziunile de neuron motor central. Accidentul vascular cerebral si leziunile medulare produc reflexe exagerate, uneori insotite de clonus.
• Stenoza de canal lombar. Ingustarea canalului comprima mai multe radacini si modifica raspunsul reflex.
• Scleroza multipla. Leziunile demielinizante din maduva genereaza frecvent hiperreflexie la membrele inferioare.
• Artroza avansata de genunchi. Durerea si revarsatul articular inhiba reflex cvadricepsul si pot influenta raspunsul la testare.

Medicul neurolog testeaza reflexul in cadrul examenului complet, il compara cu reflexul ahilean si cu cel al tendonului lui Ahile de partea opusa si stabileste daca modificarea indica o suferinta periferica sau una centrala, completand evaluarea cu electromiografie sau imagistica lombara.

Medicul ortoped si medicul de recuperare medicala il verifica in patologia coloanei lombare si a genunchiului, iar medicul reumatolog si medicul diabetolog in afectiunile sistemice care pot afecta nervii. Asimetria dintre cele doua membre inferioare are valoare diagnostica mai mare decat intensitatea raspunsului in sine, care variaza mult de la o persoana la alta.

• Tratamentul afectiunii de baza. Controlul herniei de disc, al diabetului sau al bolii neurologice ramane punctul de plecare.
• Medicatia recomandata de medic. Vizeaza durerea radiculara si inflamatia asociata compresiei nervoase.
• Kinetoterapia personalizata. Tonifierea cvadricepsului si stabilizarea lombara, cu progresie adaptata deficitului.
• Reeducarea mersului si a echilibrului. Necesara cand slabiciunea cvadricepsului creste riscul de cedare a genunchiului.
• Fizioterapia. Reduce durerea si sustine participarea activa la exercitii.
• Terapia manuala si decompresia lombara. Aplicate dupa evaluare, pentru reducerea presiunii pe radacina afectata.
• Interventia chirurgicala. Indicata in compresiile confirmate cu deficit motor progresiv.
• Monitorizarea periodica. Retestarea reflexului urmareste evolutia reinervarii si a compresiei.

Cand durerea lombara iradiaza spre fata anterioara a coapsei, musculatura care extinde genunchiul isi pierde treptat forta, iar exercitiul activ devine greu de inceput exact in perioada in care ar fi cel mai util. Procedurile de fizioterapie reduc durerea si inflamatia din jurul radacinii comprimate, creand intervalul in care tonifierea cvadricepsului poate fi reluata fara disconfort.