Reflexul bicipital

• Verificarea segmentului cervical C5 si C6. Ofera informatie directa despre starea radacinilor nervoase care deservesc umarul si bratul.
• Testarea nervului musculocutanat. Confirma continuitatea caii nervoase care comanda flexorii bratului.
• Protectia musculara prin reflex de intindere. Mecanismul din spatele lui regleaza automat tonusul si previne intinderile excesive.
• Diferentierea leziunilor neurologice. Raspunsul diminuat orienteaza spre nervul periferic, iar cel exagerat spre maduva sau creier.
• Localizarea nivelului unei leziuni cervicale. Comparat cu reflexele vecine, ajuta la stabilirea segmentului afectat.
• Monitorizarea evolutiei. Reaparitia sau normalizarea raspunsului indica ameliorarea unei compresii nervoase.
• Element al examenului neurologic de rutina. Se testeaza bilateral, iar asimetria dintre cele doua brate are valoare diagnostica.

• Radiculopatia cervicala C5 si C6. Hernia de disc sau spondiloza cervicala comprima radacina si diminueaza raspunsul reflex.
• Mielopatia cervicala. Compresia maduvei la nivel inalt produce reflexe exagerate sub nivelul leziunii.
• Leziunile de plex brahial. Traumatismele prin tractiune, inclusiv cele obstetricale, aboleste raspunsul in teritoriul afectat.
• Afectarea nervului musculocutanat. Compresiile sau leziunile directe reduc sau anuleaza reflexul.
• Polineuropatiile. Afectarea difuza a nervilor diminueaza simetric raspunsul la ambele brate.
• Leziunile de neuron motor central. Accidentul vascular cerebral si scleroza multipla produc reflexe vii, uneori cu clonus.
• Stenoza de canal cervical. Ingustarea progresiva modifica raspunsul in functie de nivelul si gradul compresiei.

Testarea apartine medicului neurolog, care interpreteaza raspunsul in contextul intregului examen clinic, il compara cu reflexele tricipital si stiloradial si completeaza evaluarea cu electromiografie sau rezonanta magnetica cervicala atunci cand suspecteaza o compresie radiculara.

Medicul ortoped evalueaza reflexele in patologia coloanei cervicale si inainte de interventiile chirurgicale la acest nivel, iar medicul de recuperare medicala le urmareste pe parcursul programului de reabilitare. Un reflex modificat nu reprezinta prin el insusi un diagnostic, ci un semn care capata sens alaturi de forta musculara, de sensibilitate si de simptomele descrise de pacient.

• Tratamentul cauzei neurologice. Abordarea herniei de disc, a compresiei radiculare sau a bolii de fond ramane prioritara.
• Medicatia prescrisa de medic. Controlul durerii si al inflamatiei faciliteaza participarea la programul de recuperare.
• Kinetoterapia personalizata. Exercitii pentru musculatura cervicala profunda si pentru stabilizarea umarului, cu tonifiere progresiva a bratului.
• Tractiunea cervicala si terapia manuala. Aplicate dupa evaluare, pentru reducerea presiunii pe radacina nervoasa.
• Fizioterapia. Sustine controlul durerii in faza initiala a tratamentului.
• Reeducarea posturala. Corecteaza pozitia capului si a umerilor, factor frecvent in suferintele cervicale cronice.
• Interventia chirurgicala. Rezervata compresiilor confirmate care nu raspund la tratament conservator sau care evolueaza cu deficit motor.
• Reevaluarea periodica. Retestarea reflexelor arata obiectiv daca presiunea asupra nervului s-a redus.

Un reflex diminuat la nivelul bratului inseamna, de cele mai multe ori, o radacina nervoasa cervicala aflata sub presiune, iar presiunea respectiva nu se reduce de la sine atata timp cat postura si musculatura care sustine gatul raman nemodificate. Programele de kinetoterapie lucreaza exact pe aceasta parte: stabilizarea segmentului cervical si refacerea fortei in bratul afectat, pe masura ce conducerea nervoasa se amelioreaza.