22 iulie, 2025
×
×
22 iulie, 2025
22 iulie, 2025
DIN ARTICOL
Atunci cand un copil se naste cu mai multe degete decat in mod obisnuit la maini sau picioare, parintii pot resimti ingrijorare si multe intrebari. Polidactilia este o malformatie congenitala frecventa, dar tratabila, care poate fi corectata chirurgical cu rezultate foarte bune. Insa cheia unui rezultat functional optim nu sta doar in operatie, ci si in recuperarea medicala care urmeaza.
Recuperarea post-operatorie are un rol esential in redobandirea mobilitatii, coordonarii si fortei in degetele afectate. De aceea, este important ca parintii sa fie informati corect si complet despre intregul parcurs terapeutic: de la diagnostic si decizia chirurgicala, pana la fiziokinetoterapie si sprijin emotional pentru copil.
Mai jos, poti afla toate informatiile de care ai nevoie pentru a intelege ce presupune polidactilia, cum se trateaza si cum poate fi sustinut cel mic in procesul de recuperare.
Polidactilia este o malformatie congenitala in care copilul se naste cu degete suplimentare la maini sau picioare. Poate afecta doar pielea si tesuturile moi sau include structuri osoase complet formate.
Prevalenta variaza semnificativ in functie de rasa: este estimata intre 1 la 630 si 1 la 3.300 de nasteri in populatia caucaziana si intre 1 la 100 si 1 la 300 in populatia de culoare, potrivit unui studiu publicat in World Journal of Orthopedics in anul 2023.
Polidactilia se clasifica in functie de localizarea degetului suplimentar pe mana sau picior. Exista trei tipuri principale:
Este cea in care degetul suplimentar apare spre partea degetului mare (police sau haluce). Este mai frecventa in populatia caucaziana si poate varia de la o mica excrescenta de piele pana la un deget complet format, uneori chiar functional.
In acest caz, degetul in plus apare pe partea degetului mic (al cincilea deget). Este cel mai frecvent tip de polidactilie la nivel global si poate fi simpla (doar tesut moale) sau complexa (cu oase si articulatii). Este adesea mostenita si poate fi izolata sau parte dintr-un sindrom genetic.
Este o forma mai rara, in care degetul suplimentar se afla intre degetele centrale (intre index si inelar, de exemplu). Aceasta forma este adesea asociata cu alte malformatii ale mainii si necesita interventii chirurgicale mai complexe pentru a restabili functionalitatea.
Polidactilia si sindactilia sunt doua dintre cele mai frecvente malformatii congenitale ale degetelor. Desi pot parea asemanatoare la prima vedere, ele sunt afectiuni diferite, cu manifestari, cauze si optiuni de tratament distincte. Mai jos, gasesti un tabel comparativ care te ajuta sa intelegi mai clar diferentele dintre cele doua.
Caracteristica | Polidactilie | Sindactilie |
Tip de anomalie | Exces de degete | Lipsa separarii intre degete |
Localizare | Maini si/sau picioare | Maini si/sau picioare |
Frecventa | 1 la 100 – 1 la 3300, in functie de rasa | Aproximativ 1 la 2000 de nou-nascuti |
Cauze | Genetice, sindroame, mutatii izolate | Genetice, defecte de dezvoltare embrionara |
Impact functional | Poate afecta prinderea sau mersul, in functie de pozitie | Poate limita miscarea si dexteritatea |
Tratament | Excizia degetului suplimentar | Separarea chirurgicala a degetelor unite |
Varsta interventiei | De obicei intre 6 luni si 2 ani | De obicei intre 6 luni si 2 ani |
👉 Sindactilia necesita atentie si recuperare specializata, pentru a asigura functionalitatea membrelor. Descopera ce cauze are sindactilia si cum te putem ajuta sa faci primii pasi spre vindecare!
Care sunt sindroamele asociate cu polidactilia?
Polidactilia poate aparea ca afectiune izolata sau ca parte a unor sindroame genetice complexe, in care sunt implicate si alte organe sau sisteme ale corpului. In cazurile sindromice, prezenta unui deget suplimentar este insotita de alte semne clinice specifice, care necesita evaluare medicala amanuntita.
Iata cateva dintre cele mai cunoscute sindroame asociate cu polidactilia:
Sindromul Ellis-van Creveld - caracterizat prin polidactilie postaxiala, nanism, afectiuni cardiace si anomalii dentare. Apare mai frecvent in populatiile cu consangvinizare;
Sindromul Greig (cefalopolisindactilie Greig) - asociat cu polidactilie preaxiala, sindactilie si forma anormala a capului (macrocefalie);
Sindromul Bardet-Biedl - afecteaza mai multe sisteme si include polidactilie, obezitate, afectiuni renale, probleme vizuale si dificultati de invatare;
Sindromul Carpenter - malformatie craniana, polidactilie centrala, sindactilie si alte anomalii osoase;
Sindromul Pallister-Hall - caracterizat prin polidactilie, malformatii ale hipotalamusului si probleme respiratorii.
Identificarea sindromului din care face parte polidactilia este importanta pentru stabilirea diagnosticului complet si a tratamentului adecvat, deoarece unele dintre aceste afectiuni pot implica complicatii grave sau nevoi speciale de ingrijire.
Care sunt cauzele polidactiliei?
Polidactilia apare din cauza unor erori in dezvoltarea embrionara a membrelor, in special in primele 6-8 saptamani de sarcina, atunci cand se formeaza degetele. In mod normal, degetele se dezvolta dintr-un tip special de tesut numit „placoda digitala”, sub actiunea unor semnale genetice precise. Daca aceste semnale sunt modificate sau necorespunzator reglate, poate aparea un deget suplimentar.
Cauza principala a polidactiliei este o mutatie genetica care afecteaza gene implicate in modelarea membrelor, cum ar fi GLI3, SHH (Sonic Hedgehog) sau ZRS (zona de reglare a SHH).
Care sunt factorii de risc in polidactilie?
Desi polidactilia poate aparea spontan, fara o cauza evidenta, exista mai multi factori care cresc semnificativ riscul de aparitie al acestei malformatii congenitale. Cei mai importanti sunt factorii genetici, istoricul familial si anumite tulburari aparute in perioada timpurie a dezvoltarii embrionare.
Polidactilia este adesea mostenita si poate fi transmisa de la parinte la copil, cel mai frecvent printr-un model autosomal dominant. Asta inseamna ca, daca unul dintre parinti are polidactilie, exista un risc crescut ca si copilul sa mosteneasca afectiunea. Uneori, afectiunea apare ca parte a unui sindrom genetic complex, dar poate fi si izolata. Studiile arata ca polidactilia apare mai des in anumite grupuri etnice si in familii cu istoric de anomalii ale membrelor.
Formarea degetelor are loc intre saptamanile 4 si 8 de sarcina, iar in aceasta perioada orice dezechilibru in semnalele moleculare care ghideaza dezvoltarea membrelor poate duce la aparitia unui deget suplimentar.
Tulburari in functionarea unor gene cheie precum SHH (Sonic Hedgehog) sau GLI3, responsabile pentru pozitionarea si diferentierea degetelor, pot duce la formarea anormala a acestora. Aceste modificari pot fi cauzate de mutatii genetice spontane sau de perturbari ale mediului intrauterin.
Cum afecteaza polidactilia functionalitatea si calitatea vietii?
Polidactilia poate influenta atat functionalitatea membrelor, cat si starea emotionala si sociala a persoanei afectate. Impactul difera in functie de pozitia, dimensiunea si structura degetului suplimentar, precum si de prezenta altor anomalii asociate. In unele cazuri, degetul in plus este mic si nu afecteaza semnificativ viata cotidiana, dar in formele mai dezvoltate sau complexe, pot aparea limitari motorii, dificultati estetice si provocari psihologice.
Un deget suplimentar poate modifica echilibrul, coordonarea sau priza mainii si poate afecta mersul daca este prezent la picior. La nivelul mainii, poate influenta miscari precum apucarea obiectelor, scrisul sau manipularea fina. In cazul picioarelor, polidactilia poate modifica sprijinul, distributia greutatii si mersul natural, mai ales daca degetul este complet format si pozitionat neanatomic.
Da, degetul in plus poate ingreuna purtarea manusilor sau a incaltamintei standard, provocand disconfort sau frecari repetate. In cazul polidactiliei de la picior, alegerea pantofilor poate deveni o problema, iar in unele situatii este nevoie de incaltaminte adaptata sau confectionata pe comanda. De exemplu, un copil cu polidactilie postaxiala poate simti presiune sau durere cand poarta pantofi sport standard.
Pe langa aspectele functionale, polidactilia poate avea un impact emotional important, mai ales la varsta scolara sau in adolescenta, cand perceptia corpului si acceptarea sociala devin mai sensibile.
Un deget in plus vizibil poate atrage atentia nedorita sau comentarii negative, afectand stima de sine si increderea copilului sau adultului in propriul corp. Din acest motiv, multi parinti aleg corectia chirurgicala timpurie nu doar pentru functionalitate, ci si pentru bunastarea psihologica a copilului.
Cum este diagnosticata polidactilia?
Polidactilia este o afectiune usor de recunoscut, fiind de cele mai multe ori evidenta la prima vedere. Diagnosticul se bazeaza pe observatia directa a degetului in plus si este completat, la nevoie, cu investigatii imagistice, pentru a evalua structura interna a degetului suplimentar.
Medicul neonatolog observa imediat prezenta unui deget in plus pe mana sau picior. Se evalueaza forma, pozitia si mobilitatea acestuia, precum si daca este atasat complet sau printr-un tesut subtire. Examinarea atenta ajuta la identificarea tipului de polidactilie si daca exista semne sugestive pentru o afectiune genetica asociata.
In unele cazuri, mai ales cand degetul suplimentar este bine dezvoltat, ecografia morfologica de trimestru II poate detecta polidactilia inca din viata intrauterina. Detectarea precoce permite parintilor si medicilor sa planifice din timp evaluarea postnatala si, daca este cazul, investigatii genetice suplimentare.
Pentru a evalua in detaliu structura degetului in plus, se recomanda radiografii ale mainii sau piciorului. Acestea arata daca degetul are oase proprii, daca este conectat la structurile osoase vecine si daca exista alte anomalii. Informatiile obtinute sunt esentiale pentru planificarea interventiei chirurgicale, mai ales in formele complexe de polidactilie.
Cand este necesara interventia chirurgicala pentru polidactilie?
Interventia chirurgicala este recomandata in majoritatea cazurilor de polidactilie, mai ales cand degetul suplimentar afecteaza functia mainii sau piciorului ori produce un disconfort estetic semnificativ. Scopul operatiei este de a corecta forma si functionalitatea membrului afectat, contribuind la o dezvoltare normala si la imbunatatirea calitatii vietii. Iata cand poate fi indicata interventia pentru corectarea polidactiliei.
Operatia este necesara atunci cand polidactilia interfereaza cu prehensiunea (prinderea obiectelor), mersul sau echilibrul. De exemplu, un deget in plus care impiedica apucarea corecta, inchiderea pumnului sau distribuirea normala a greutatii pe picior necesita corectie chirurgicala. Aceste situatii sunt frecvente mai ales in polidactilia complexa sau cand este implicat degetul mare ori cel mic.
Chiar si in lipsa unui impact functional major, polidactilia poate fi corectata din motive estetice, mai ales daca degetul in plus este vizibil, disproportionat sau pozitionat anormal. Parintii aleg adesea interventia pentru a preveni stari de disconfort emotional, respingere sociala sau scaderea increderii in sine la copil, mai ales in perioada scolara.
In general, chirurgia pentru polidactilie se efectueaza intre 6 luni si 1 an, in functie de localizare si complexitate. Interventia timpurie permite dezvoltarea armonioasa a mainii sau piciorului si reduce riscul de complicatii. Pentru formele mai simple, legate doar de tesuturi moi, operatia se poate face chiar mai devreme, in timp ce polidactiliile complexe pot necesita o planificare amanuntita si, uneori, interventii in etape.
Ce proceduri chirurgicale sunt recomandate in corectarea polidactiliei?
Procedura chirurgicala este adaptata in functie de tipul de polidactilie, dimensiunea degetului suplimentar si structurile implicate (piele, os, tendoane, articulatii). Obiectivul principal este obtinerea unui aspect cat mai natural si a unei functii optime a mainii sau piciorului. Printre tehnicile utilizate se numara excizia simpla, reconstructia osoasa si tendonosa, realinierea structurilor sau grefele de piele.
Excizia simpla este indicata in formele usoare de polidactilie, in care degetul in plus este atasat printr-un pedicul subtire (din piele sau tesut moale) si nu contine structuri osoase. Aceasta procedura este rapida, se efectueaza frecvent sub anestezie locala si are risc redus de complicatii. Este des intalnita in polidactilia postaxiala tip A.
Reconstructia este indicata in formele mai complexe, in care degetul suplimentar are oase, articulatii, tendoane sau muschi complet dezvoltati. In aceste cazuri, chirurgul trebuie sa pastreze si sa refaca structurile functionale ale degetului „principal”, eliminand cu grija partea in plus si reconstruind ligamente, tendoane sau articulatii, pentru a reda stabilitatea si miscarea normala. Este o interventie mai delicata, care necesita experienta si uneori este realizata in etape.
Desi interventiile pentru polidactilie sunt in general sigure, pot aparea unele complicatii, precum:
Infectii locale sau vindecare lenta;
Cicatrici retractile sau aspect estetic nesatisfacator;
Instabilitate articulara sau miscare limitata, mai ales daca reconstructia este incompleta;
Asimetrie digitala (deget prea scurt, gros sau subtire);
Recidiva partiala, in cazuri rare, in special daca tratamentul nu este complet;
Necesitatea unei interventii suplimentare pentru corectii estetice sau functionale.
Rezultatele sunt cu atat mai bune cu cat interventia este realizata precoce si planificata in functie de anatomia specifica a copilului.
Ce presupune recuperarea post-chirurgicala? Rolul esential al kinetoterapiei
Recuperarea post-chirurgicala dupa corectarea polidactiliei include imobilizarea zonei operate pentru protejarea tesuturilor, urmata de kinetoterapie si terapie ocupationala, care ajuta la refacerea mobilitatii, fortei si a abilitatilor motorii fine, esentiale pentru activitatile zilnice. De asemenea, ingrijirea corecta a cicatricilor previne formarea aderentelor si asigura un rezultat estetic si functional cat mai bun. Citeste, in continuare, pentru a afla care sunt directiile in care merge recuperarea.
Dupa operatie, degetul operat este imobilizat cu atentie, de obicei timp de 2-4 saptamani, pentru a proteja zona de stres mecanic si a permite vindecarea corecta a tesuturilor si grefelor de piele. O imobilizare corecta previne deformarile si reduce riscul de recidiva sau cicatrizare anormala.
Dupa perioada de imobilizare, se incepe un program progresiv de exercitii pentru:
Recuperarea mobilitatii articulare - pentru a evita rigiditatea si blocajele;
Intarirea musculaturii locale - sustine stabilitatea si functia membrelor;
Coordonare si control motor - importante mai ales pentru miscari fine ale mainii;
Reducerea durerii si inflamatiei - prin tehnici specifice de mobilizare si masaj.
De exemplu, prinderea unei mingi moi sau introducerea degetelor in plastilina pot fi exercitii simple si eficiente pentru a incuraja mobilitatea si coordonarea la copii.
👉 Stii ce urmeaza dupa tratamentul chirurgical pentru degete lipite? Fizioterapia personalizata e cheia unei recuperari rapide si eficiente. Cu ajutorul nostru, copilul tau isi poate recastiga mobilitatea complet, pas cu pas.
La Kinetic, recuperarea postoperatorie este adaptata varstei si nevoilor copilului. Evaluarea initiala permite realizarea unui plan personalizat, iar echipamentele moderne, precum MedX si sistemul Biodex, ofera un sprijin valoros in recuperarea functionala.
K-Pulley si K-Box sunt aparate moderne folosite in kinetoterapie, care ajuta la recuperarea mainii sau piciorului dupa operatii, cum este corectia polidactiliei. Ele functioneaza pe baza unei roti inertiale, ce ofera o rezistenta care se ajusteaza automat, in functie de forta cu care pacientul trage sau impinge. Astfel, exercitiile devin mai eficiente, iar muschii si articulatiile sunt protejate pe tot parcursul procesului de recuperare.
K-Pulley se fixeaza pe perete si este ideal pentru miscari de tragere si impingere orizontale, fiind foarte bun pentru antrenamente care ajuta la refacerea fortei si mobilitatii mainii. In schimb, K-Box este un aparat compact, pe care pacientul sta si trage o curea atasata la roata inertiala, fiind perfect pentru exercitii care imbunatatesc forta si controlul muscular, atat pentru maini, cat si pentru picioare. Ambele aparate au senzori care monitorizeaza in timp real performanta, ajutand la adaptarea efortului si la urmarirea progresului.
Iata care sunt beneficiile K-Pulley si K-Box pentru recuperarea dupa polidactilie:
Rezistenta adaptiva care protejeaza muschii si tesuturile operate;
Cresterea fortei si a mobilitatii articulare;
Imbunatatirea coordonarii si controlului motor fin;
Reducerea riscului de accidentari si recidiva;
Monitorizarea progresului prin senzori integrati;
Exercitii personalizate adaptate nevoilor pacientului;
Dimensiuni compacte si usurinta in integrarea in programul de recuperare.
Terapia ocupationala este esentiala pentru ca pacientul sa invete sa foloseasca mana sau piciorul corect in viata de zi cu zi. Prin exercitii practice, jocuri si activitati specifice varstei:
Se dezvolta abilitatile motorii fine si coordonarea;
Copilul invata sa manipuleze obiecte, sa scrie, sa se imbrace singur - de exemplu, exersarea inchiderii fermoarului sau legarea sireturilor ca parte din rutina terapeutica;
Se reduce anxietatea legata de aspectul sau functionarea zonei operate;
Este implicata si familia, care primeste strategii pentru acasa.
Ingrijirea cicatricii este esentiala pentru un rezultat estetic si functional bun. Dupa vindecarea inciziei, kinetoterapeutii Kinetic recomanda:
Masaj local, pentru a preveni aderentele si retractiile - de exemplu, masajul circular cu o crema emolienta recomandata de terapeut, timp de 5 minute pe zi, poate ajuta la relaxarea tesuturilor, stimularea circulatiei si reducerea disconfortului local;
Protectie solara, pentru a evita hiperpigmentarile;
Tehnici de mobilizare blanda, pentru a mentine elasticitatea si a preveni formarea de benzi fibroase.
Cu un plan complet de recuperare, copiii cu polidactilie pot reveni rapid la o viata activa, cu miscare naturala si incredere in propriile forte.
👉 Te ingrijoreaza dezvoltarea fizica a copilului tau cu polidactilie? Kinetoterapia pediatrica poate preveni dezechilibrele si poate sprijini dezvoltarea armonioasa a fortei, echilibrului si coordonarii.
Care este prognosticul polidactiliei?
Prognosticul polidactiliei este in general bun, mai ales daca interventia chirurgicala este realizata la momentul potrivit si urmeaza o recuperare adecvata. Corectia precoce si personalizata permite restabilirea functiei normale a mainii sau piciorului, prevenind dificultatile functionale si problemele estetice. Riscurile de complicatii sau recidiva sunt reduse printr-un plan bine organizat si monitorizat.
Pe termen lung, majoritatea copiilor care beneficiaza de tratament chirurgical corespunzator isi recapata mobilitatea completa si dexteritatea, putand efectua activitatile zilnice fara dificultati. Aspectul estetic al mainii sau piciorului se imbunatateste semnificativ, ceea ce contribuie la cresterea increderii in sine si la integrarea sociala. Corectia timpurie previne deformarile si complicatiile ulterioare, asigurand o dezvoltare armonioasa si functionala a membrelor afectate.
Cum te ajuta Kinetic in gestionarea polidactiliei?
La Kinetic, oferim suport specializat si personalizat pentru copiii cu polidactilie, concentrandu-ne pe recuperarea functiei mainii sau piciorului dupa interventia chirurgicala. Echipa noastra de kinetoterapeuti si terapeuti ocupationali realizeaza evaluari detaliate si creeaza programe adaptate varstei si nevoilor fiecarui pacient, folosind tehnici moderne si echipamente performante pentru o recuperare eficienta si sigura.
Iata cum te ajutam in gestionarea polidactiliei:
Evaluari amanuntite si planuri personalizate de recuperare;
Kinetoterapie blanda, adaptata stadiului postoperator;
Terapii ocupationale pentru reintegrarea in activitatile zilnice;
Utilizarea echipamentelor moderne MedX, Biodex, K-Pulley si K-Box;
Suport si indrumare pentru parinti pentru continuarea exercitiilor acasa;
Monitorizarea progresului si ajustarea programului de recuperare;
Accent pe restabilirea mobilitatii, fortei si coordonarii fine;
Grija si atentie specializata pentru confortul si siguranta copilului.
Polidactilia la copii este o afectiune congenitala care, desi poate genera ingrijorare in randul parintilor, beneficiaza de solutii medicale eficiente si personalizate. Diagnosticarea timpurie, interventia chirurgicala adecvata si recuperarea bine planificata sunt esentiale pentru a asigura functii normale ale mainii sau piciorului si o calitate buna a vietii copilului. Cu sprijinul specialistilor si programe adaptate, copiii cu polidactilie pot depasi cu succes provocarile acestei afectiuni, reintegrandu-se rapid in activitatile cotidiene si dezvoltandu-se armonios. Educatia si implicarea parintilor in procesul de recuperare contribuie semnificativ la rezultate optime pe termen lung.
Intrebari frecvente despre polidactilie (FAQ)
Polidactilia ridica deseori numeroase intrebari legate de cauze, simptome, tratament si recuperare. In aceasta sectiune gasesti raspunsuri clare si concise la cele mai frecvente nelamuriri ale parintilor si pacientilor, pentru a intelege mai bine aceasta afectiune si ce implica procesul de recuperare.
Polidactilia poate fi ereditara. Totusi, exista si cazuri in care apare spontan, fara un istoric familial clar. Evaluarea genetica poate ajuta la intelegerea riscurilor in cazul urmatoarelor generatii.
In general, polidactilia nu cauzeaza durere inainte de interventia chirurgicala. Disconfortul poate aparea daca degetul suplimentar afecteaza miscarea sau provoaca probleme de incaltare ori de imbracare. Dupa operatie, durerea este temporara si controlata prin tratament adecvat.
Perioada de recuperare variaza in functie de complexitatea interventiei, dar, in mod obisnuit, imobilizarea dureaza 2-4 saptamani, urmata de sedinte de kinetoterapie, care pot continua pentru cateva luni, pentru refacerea completa a mobilitatii si fortei, de exemplu, 2 sedinte pe saptamana timp de 3 luni, cu reevaluari lunare pentru ajustarea exercitiilor.
Daca interventia este efectuata corect si recuperarea este urmata cu seriozitate, copilul poate avea o mana sau un picior cu functii aproape normale si un aspect estetic imbunatatit, permitandu-i sa desfasoare activitatile zilnice fara dificultati.
Disclaimer: Informatiile din acest material nu inlocuiesc consultul medical sau recomandarile specialistului.
Surse foto: Shutterstock.com
Bibliografie
Polydactyly, https://medlineplus.gov/ency/article/003176.htm
Polydactyly, https://www.genome.gov/genetics-glossary/Polydactyly
Kyriazis, Z., Kollia, P., Grivea, I., Stefanou, N., Sotiriou, S., & Dailiana, Z. H. (2023). Polydactyly: Clinical and molecular manifestations. World journal of orthopedics, 14(1), 13-22. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9850794/
Al Amin, A. S. M., & Carter, K. R. (2023). Polydactyly(Archived). In StatPearls. StatPearls Publishing. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32965966/
Polydactyly, https://www.hss.edu/health-library/conditions-and-treatments/polydactyly
Bubshait D. K. (2022). A review of polydactyly and its inheritance: Connecting the dots. Medicine, 101(50), e32060. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9771235/
Watanabe, H., Fujita, S., & Oka, I. (1992). Polydactyly of the foot: an analysis of 265 cases and a morphological classification. Plastic and reconstructive surgery, 89(5), 856-877. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1561258/
Malik S. (2014). Polydactyly: phenotypes, genetics and classification. Clinical genetics, 85(3), 203-212. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24020795/
Programeaza-te
online
Programeaza-te
online
Ai fost deja la noi și ai de programat ședințele de recuperare?
Ai fost deja la noi și ai de programat ședințele de recuperare?
Câmpurile marcate cu * sunt obligatorii
Prin completarea formularului de mai sus sunt de acord sa fiu contactat/a de catre Kinetic Sport & Medicine in legatura cu serviciile medicale solicitate
Utile
Servicii
Afectiuni adulti
Afectiuni copii
Abonează-te la newsletter pentru a afla noutățile despre serviciile și ofertele noastre.
Ne pare rău :(
Abonarea nu a reușit.
Te rugăm să încerci din nou, acum sau mai târziu.
