Afectiunile articulare au o frecventa crescuta in special la adulti. Una dintre acestea este reprezentata de hidartroza. Aceasta este o afectiune caracterizata prin durere si limitarea mobilitatii. Identificarea semnelor specifice si consultarea unui medic ortoped sunt esentiale pentru stabilirea diagnosticului corect si aplicarea tratamentului adecvat.
Ce este hidartroza?
Hidartroza este o afectiune caracterizata de cresterea cantitatii lichidului sinovial la nivel articular. Aceasta este insotita de aparitia tumefactiei articulare (umflare). Hidartroza se regaseste si sub denumirea de „apa la genunchi”.
Articulatia este un element de legatura care asigura conectarea a doua sau mai multe oase. Astfel, in cazul genunchiului, articulatia este formata din:
- epifiza distala a femurului (osul coapsei);
- epifiza proximala a tibiei (osul gambei);
Pe langa extremitatile osoase, o articulatie mai contine urmatoarele elemente:
- cartilaj;
Cartilajul este un tesut care acopera suprafata osoasa. Acesta are rol in protectia epifizelor osoase prin eliminarea procesului de frecare. De asemenea, suprafata neteda a acestora asigura o imbinare perfecta care contribuie la realizarea cu usurinta a miscarilor.
- bursa articulara;
Bursa articulara este un compartiment care contine lichid sinovial. Aceasta are rol in protectia componentelor articulare.
- membrana sinoviala;
Membrana sinoviala este o structura alcatuita din tesut seros. Aceasta captuseste fata interna a capsulei articulare. De asemenea, membrana sinoviala secreta lichidul sinovial de culoare roz sau galbui. Acesta are rol in lubrifierea suprafetei articulare.
- ligamente;
Ligamentele sunt alcatuite din tesut conjunctiv fibros. Acestea se insereaza la nivel osos si au rol in stabilizarea articulatiei.
- tendoane;
Tendonul reprezinta o structura care asigura prinderea muschiului pe suprafata osoasa. Acesta este format din tesut fibros. Tendoanele au rol in controlul miscarilor articulare.
Hidartroza se manifesta frecvent la nivelul articulatiilor mari. Printre acestea se regasesc cele de la nivelul:
- genunchiului;
- gleznei;
- cotului;
De asemenea, aceasta patologie se poate regasi si la nivelul articulatiilor mici. Cel mai frecvent, hidartroza se manifesta la nivelul degetelor membrelor superioare, inferioare si la nivelul incheieturii mainii.
Lichidul care se acumuleaza la nivel articular este format din urmatoarele componente:
- proteine;
- sange;
- lichid sinovial;
- tesut adipos.
Cauzele hidartrozei (apa la genunchi)
Hidartroza este o afectiune care poate fi cauzata de urmatorii factori:
- infectii;
Artritele septice sunt infectii localizate la nivel articular. In lipsa aplicarii tratamentului corespunzator, aceasta pot duce la degenerarea structurilor articulare si la distrugerea articulatiei. Artritele septice produc acumularea de puroi la nivel articular. Acesta este un lichid cu un continut crescut de proteine si leucocite.
- utilizarea excesiva a articulatiei;
Utilizarea excesiva a unei articulatii si executarea unor miscari complexe pot determina aparitia hidartrozei.
- inflamatii;
Inflamatiile articulare se regasesc sub denumirea de artrite. Printre cele mai frecvente inflamatii localizate la nivel articular se regasesc artrita reumatoida si guta.
- traumatisme;
Unele traumatisme pot determina aparitia hidartrozei. Printre acestea se regasesc leziunile ligamentare si fracturile osoase. Cel mai frecvent, traumatismele la nivel articular apar in cazul accidentelor de masina si al sporturilor de contact.
- tumori;
Tumorile sunt caracterizate ca fiind tesuturi care prolifereaza independent, adica celulele se divid necontrolat. Acestea se pot manifesta local sau se pot disemina la distanta prin intermediul tesutului limfatic sau la nivel sanguin. Expansiunea locala a tumorii determina distructie celulara prin compresie pe alte tesuturi si rupturi de vase. Unele tipuri de tumori prezinta capilare de neoformatie care le asigura irigarea continua si aportul de substante nutritive. In evolutia lor, tumorile pot determina aparitia hidartrozei.
Simptomele hidartrozei (apa la genunchi)
Hidartroza este o afectiune care se manifesta printr-un tablou clinic complex. Astfel, pacientul se prezinta la medic cu urmatoarele semne si simptome:
- limitarea mobilitatii articulare;
- durere;
- tumefactie articulara (umflarea articulatiei);
- eritem articular (inrosirea tegumentului);
- tegumente calde;
- redoarea articulara.
Complicatiile hidartrozei (apa la genunchi)
Intarzierea tratamentului sau aplicarea unor metode necorespunzatoare pentru ameliorarea simptomatologiei pot determina aparitia complicatiilor. Cea mai frecventa complicatie este data de limitarea mobilitatii articulare. Aceasta poate fi permanenta, cand apar modificari ireversibile la nivelul articulatiei.
O alta complicatie frecventa este reprezentata de aparitia chistului Baker. Acesta este localizat in partea posterioara a genunchiului. Manifestarile acestuia includ durere si limitarea mobilitatii articulare, care pot fi ameliorate prin comprese reci si repaus. In cazurile severe, este necesara excizia chirurgicala a acestuia.
O hidartroza de cauza infectioasa pentru care nu se aplica tratamentul adecvat poate determina septicemie. Astfel, infectia se propaga la nivelul intregului organism, afectand si alte organe.
Diagnosticul hidartrozei (apa la genunchi)
Pentru stabilirea diagnosticului corect, pacientului ii este recomandata vizita la medicul ortoped. Acesta va realiza anamneza, examenul clinic si paraclinic. Anamneza reprezinta o metoda prin care medicul obtine informatii de la pacient cu privire la semnele si simptomele pe care le prezinta.
Printre intrebarile pe care medicul le poate adresa se regasesc:
- Ce tipuri de simptome prezentati?
- Cand au debutat simptomele?
- Care este durata simptomatologiei?
- Cu ce patologii sunteti diagnosticat pana in prezent?
- Ce antecedente heredocolaterale (istoric medical familial) aveti?
- Sunteti o persoana activa sau sedentara?
- Ce activitati solicitante ati efectuat in ultima vreme?
- In ce mediu va desfasurat activitatea profesionala?
- Consumati alcool?
- Fumati?
Examinarea clinica presupune evaluarea articulatiei folosind tehnici de observatie, palpare si percutie. Astfel, medicul poate obtine informatii despre:
- aspectul articulatiei;
- functionalitate;
- consistenta articulara.
In cadrul examenului paraclinic, pacientului ii sunt solicitate urmatoarele investigatii:
- ecografia;
Ecografia este o tehnica imagistica neinvaziva, care utilizeaza ultrasunetele pentru explorarea articulatiei. Aceasta permite studierea componentelor osoase si a tesuturilor conjunctive. Ecografia este folosita pentru a confirma inflamatia tendoanelor, a ligamentelor, dar si artrita.
- radiografia;
Radiografia este o investigatie medicala non-invaziva, utilizata pentru studierea structurii articulare cu ajutorul razelor X. Aceasta este o metoda iradianta si permite vizualizarea structurilor osoase.
- tomografie computerizata (CT);
Tomografia computerizata este o tehnica medicala utilizata pentru a studia structurile articulare. Aceasta este o metoda iradianta prin intermediul careia poate fi evaluata morfologia oaselor, a ligamentelor, a tendoanelor si a muschilor. Procedura de obtinere a imaginilor CT are o durata scurta, ceea ce faciliteaza obtinerea unui diagnostic rapid.
- rezonanta magnetica nucleara (RMN);
RMN-UL este o investigatie non-invaziva, care permite vizualizarea structurilor osoase, dar si a celor moi (tendoane, ligamente, muschi). Aceasta metoda imagistica furnizeaza informatii valoroase pentru stabilirea diagnosticului, dar se realizeaza intr-o perioada mai mare de timp.
Artrocenteza
Artrocenteza reprezinta o metoda prin care medicul realizeaza drenajul lichidului articular in exces. Aceasta este utila in:
- reducerea presiunii;
- ameliorarea durerii;
- stabilirea cauzei hidartrozei.
Tehnica artrocentezei presupune extragerea prin intermediul unei seringi cu ac a lichidului articular. In mod normal, acesta este limpede, de consistenta vascoasa. In cazul hidartrozei, lichidul sinovial poate prezenta modificari ale:
- texturii;
- aspectului;
- compozitiei;
Lichidul sinovial este mai apoi stocat intr-un recipient special care va fi trimis la laboratorul de analize. In timpul procedurii, pacientul poate simti un usor disconfort, care disparte dupa cateva minute. Interpretarea structurii lichidului este trimisa de laboratorul de analize in aproximativ 3-4 zile lucratoare.
In structura lichidului articular se pot identifica elemente care sugereaza cauza care a determinat aparitia hidartrozei. Astfel, in cazul unei infectii, in lichidul articular va exista un exces de globule albe. De asemenea, la persoanele diagnosticate cu guta, rezultatul investigatiei va furniza o crestere a concentratiei de acid uric la nivelul lichidului articular.
Tratamentul hidartrozei (apa la genunchi)
Schema terapeutica pentru hidartroza este stabilita de catre medicul ortoped dupa o atenta evaluare a pacientului. In functie de cauza care a determinat aparitia acestei patologii, medicul stabileste care este cel mai potrivit tratament.
In cele mai multe dintre situatii, medicul opteaza pentru realizarea artrocentezei (drenarea lichidului articular in exces). Efectuarea acestei proceduri se asociaza cu o recuperare mai buna si mai putine complicatii.
In cazurile severe, asociate cu leziuni ale structurilor articulare, medicul poate indica efectuarea interventiei chirurgicale. Aceasta are ca scop corectarea anatomiei articulatiei.
Pentru o recuperare eficienta este indicat ca dupa operatie pacientul sa participe la sedinte de kinetoterapie. Acestea prezinta urmatoarele beneficii:
- creste mobilitatea articulara;
- creste forta musculara;
- imbunatateste functia motorie;
- imbunatateste circulatia sanguina;
- diminueaza durerea;
- asigura o recuperare mai rapida.
Pentru ameliorarea simptomatologiei, medicul poate recomanda unele medicamente, dar si dozele corespunzatoare varstei si greutatii. Astfel, pentru ameliorarea durerii si a inflamatiei sunt indicate:
- analgezicele;
- antiinflamatoarele;
In cazul in care hidartroza este cauzata de o infectie, medicul prescrie antibiotice. Acestea sunt alese pentru a avea o eficienta cat mai mare. In acest sens, se realizeaza cultura bacteriana si antibiograma din lichidul articular.
Ce sa faci inainte sa ajungi la medic?
Manifestarile specifice hidartrozei pot crea un disconfort semnificativ. Acesta va fi redus prin aplicarea tratamentului indicat de catre medic. Insa, pana la consultul medical, pot fi abordate urmatoarele masuri:
- repaus;
- evitarea miscarilor complexe;
- elevarea (ridicarea) piciorului deasupra planului inimii (se pune o perna sub picioare);
- aplicarea compreselor reci sau cu gheata.
Este important a nu aplica gheata direct pe piele. De asemenea, compresele reci se mentin pentru cel mult 20 de minute. Ulterior, se face o pauza de aproximativ o ora, pana la reaplicarea altor comprese.
Preventia hidartrozei (apa la genunchi)
Pentru a scadea riscul de aparitie al hidartrozei, medicul recomanda:
- mentinerea unei greutati corporale optime;
- evitarea sedentarismului;
- efectuarea unor exercitii pentru cresterea mobilitatii articulare;
- evitarea suprasolicitarii sistemului articular.
Hidartroza este o afectiune caracterizata prin infiltrarea structurilor articulare cu un continut lichidian. Aceasta se manifesta prin tumefactie, durere si scaderea mobilitatii articulare. Pentru identificarea etiologiei acestei afectiuni, medicul va recomanda efectuarea unei artrocenteze. Diagnosticarea precoce a bolii si instituirea tratamentului corespunzator contribuie la imbunatatirea calitatii vietii pacientului.
Bibliografia:
medicalnewstoday.com, https://www.medicalnewstoday.com/articles/187908, accesat la data 30.07.2023;
healthline.com, https://www.healthline.com/health/water-on-the-knee, accesat la data 30.07.2023;
verywellhealth.com, https://www.verywellhealth.com/how-to-get-rid-of-fluid-on-the-knee-5093727, accesat la data 30.07.2023;
clevelandclinic.org, https://my.clevelandclinic.org/health/symptoms/21908-joint-effusion, accesat la data 30.07.2023.
