Monturile (Hallux Valgus)

Probabil ca ai auzit de existenta monturilor, dar poate ca nu stii inca ce semnificatie are aceasta afectiune, care sunt cauzele ei, cum se manifesta si care este impactul asupra vietii de zi cu zi. Continua sa citesti ca sa afli raspunsul la aceste intrebari si sa descoperi optiunile de tratament si modalitatile de preventie.

Ce sunt monturile?

Monturile, denumite si hallux valgus in termeni medicali, au aspectul unor umflaturi pe partea laterala a degetului mare de la picior. Umflatura este determinata de o anomalie a oaselor care intra in structura labei piciorului, anomalie care face ca degetul mare – halucele – sa fie orientat catre degetul urmator, in loc sa fie pozitionat drept catre inainte.

Uneori, monturile sunt nedureroase, dar reorientarea halucelui face ca celelalte degete sa fie inghesuite si sa isi modifice si ele pozitia, ceea ce determina disconfort. In absenta unui tratament, deformarea poate deveni definitiva.

Care este cauza monturilor?

Se crede ca exista o componenta genetica implicata in aparitia monturilor, hallux valgus fiind determinate de un defect de structura cu transmitere genetica. Exista o serie de afectiuni ale piciorului care favorizeaza dezvoltarea monturilor, dintre care mentionam:

  • Platfusul;
  • Ligamentele excesiv de sensibile;
  • Biomecanica gresita a piciorului
  • Structura osoasa anormala.

Exista opinii contradictorii, in randul specialistilor, in legatura cu impactul pe care il are incaltamintea in procesul de aparitie a monturilor, unii fiind de parere ca aceasta poate fi considerata un factor determinant, in timp ce altii sustin ca doar inrautateste o problema structurala preexistenta.

Hallux valgus se agraveaza odata cu trecerea timpului si sub influenta unor factori ca:

  • Incaltamintea mica sau ingusta, care determina inghesuirea degetelor de la picioare si pune presiune pe degetul mare;
  • Incaltamintea cu toc inalt si / sau cu varf ascutit, cu acelasi efect asupra degetelor;
  • Statul in picioare pentru perioade lungi de timp;
  • Stres repetat la nivelul articulatiei metatarso-falangiana1

Artrita

monturi2

Care sunt simptomele monturilor?

Monturile sunt vizibile din cauza deformarii pe care o determina. In plus, ele pot determina urmatoarele simptome:

  • Durere la nivelul degetului mare de la picior, inrosirea si inflamarea pielii de pe exteriorul acestuia;
  • Deformarea halucelui si orientarea acestuia catre celelalte degete;
  • Ingrosarea pielii din zona halucelui;
  • Aparitia de bataturi pe al doilea deget de la piciorul afectat;
  • Un sentiment de arsura
  • Dificultati de mers
  • Amorteala
  • Metatarsalgie (durere a labei piciorului), persistenta sau intermitenta;
  • Dificultati cand vine vorba despre miscarea halucelui.

Durerea pe care o determina aparitia monturilor poate face ca mersul sa fie dificil. E necesar sa consulti medicul in urmatoarele situatii:

  • Daca durerea de picioare este persistenta;
  • Daca iti este dificil sa gasesti incaltaminte comoda;
  • Daca flexibilitatea halucelui este afectata;
  • Daca exista o umflatura mare in zona halucelui.

Hallux valgus – diagnostic

Monturile pot fi diagnosticate in timpul examenului clinic, deformarea fiind atat de usor vizibila. Probabil ca, in timpul consultului, medicul te va ruga sa misti degetul mare de la picior pentru a-i evalua flexibilitatea si e posibil sa recomande si efectuarea unei radiografii pentru a putea estima obiectiv gravitatea afectiunii.

Suplimentar, poate fi recomandat sa faci o analiza de sange specifica pentru a exclude un posibil diagnostic de artrita, ca si cauza a deformarii.

Monturile – tratament

Exista doua categorii de tratamente impotriva monturilor: conservative si chirurgicale.

monturi1

Dupa o  perioada de timp, defectul poate deveni mai mult decat o problema cosmetica. Durerea severa poate impiedica pacientul sa poarte orice tip de incaltaminte sau poate aparea la simplul ortostatism prelungit (stat in picioare).

In stadiile initiale, trebuie luate in considerare masurile conservative de tratament (nechirurgicale) – orteze de corectie, sustinatori plantari, pantofi adecvati, fizioterapie.

Optiuni conservative pentru tratarea monturilor

Printre optiunile de tratament care exclud interventia chirurgicala se numara:

  • Purtarea de incaltaminte cu talpa moale si suficient de lata incat sa permita miscarea libera a degetelor;
  • Fixarea labei piciorului intr-o pozitie care reduce presiunea asupra monturilor;
  • Purtarea de dispozitive ortetice si de insertii care schimba punctele de presiune;
  • Instalarea unei atele pentru monturi, care aduce degetul mare in pozitia normala.

Tratamentul monturilor fara operatie implica utilizarea dispozitivelor ortetice destinate monturilor, de exemplu:

  • Distantieri si protectori care reduc presiunea asupra zonelor deformate; sunt confectionati din silicon moale si pot fi predefiniti sau fabricati la comanda;
  • Corectori pentru atenuarea simptomelor si intarzierea progresiei monturilor; pot fi utilizati doar in fazele incipiente;
  • Branturi(talonete) pentru corectarea dezechilibrului in timpul mersului,diminuarea presiunii exercitate pe articulatia metatarso-falangiana 1,reducerea disconfortului,fiind si o modalitate de atenuare a simptomelor..

Purtarea de talonete ortopedice personalizate are mai multe beneficii precum reducerea din presiunea (stresul fizic) pusa asupra picioarelor – activitatile zilnice pun presiune asupra picioarelor, iar prin purtarea unor talonete ortopedice, aceasta se reduce considerabil.

Cel mai bine este ca utilizarea dispozitivelor protetice sa fie realizata sub indrumarea unui medic specialist in medicina fizica si reabilitare, consultul unui astfel de specialist avand numeroase beneficii.

Suplimentar, medicul poate recomanda administrarea orala de antiinflamatoare nesteroidiene si folosirea de creme antiinflamatoare pentru monturi, care au ca scop ameliorarea disconfortului asociat acestora.

monturi3

Optiuni chirurgicale pentru tratarea monturilor

Majoritatea persoanelor reusesc sa tina sub control evolutia monturilor si simptomele cu ajutorul metodelor simple enumerate mai sus, al caror scop principal este sa elimine presiunea asupra degetului mare.

Exista, insa, si situatii in care corectarea chirurgicala este necesara. Recomandare pentru interventia chirurgului ortoped se primeste in urmatoarele situatii:

  • Daca durerile sunt atat de puternice incat interfereaza cu activitatile zilnice si nu pot fi tinute sub control cu ajutorul metodelor specifice enumerate anterior;
  • Daca degetul mare este umflat si inflamat, iar medicatia specifica si odihna nu au nici un efect;
  • Daca degetul mare este deja deformat;
  • Daca se inregistreaza un nivel crescut de rigiditate la nivelul degetului mare;
  • Daca modificarea incaltamintei ramane fara efect asupra durerii.

Exista mai multe tehnici operatorii care pot fi aplicate pentru tratamentul monturilor, in functie de particularitatile fiecarui caz, dar obiectivele fiecareia dintre ele sunt aceleasi:

  • Realinierea articulatiei metatarsofalangiene la baza degetului mare;
  • Ameliorarea durerii;
  • Corectarea deformarii, inclusiv a tesuturilor moi afectate de aceasta.

Tehnicile chirurgicale utilizate pentru tratarea monturilor includ:

  • Osteotomia, care consta in efectuarea unor mici taieturi la nivelul oaselor afectate, cu scopul realinierii acestora. Osteotomia este urmata de montarea de suruburi sau placute pentru fixarea osoasa si de proceduri care implica tesuturile moi, pentru realinierea finala;
  • Artrodeza, care consta in indepartarea suprafetelor articulare deteriorate si utilizarea de suruburi pentru mentinerea alinierii osoase. Este metoda chirurgicala de electie pentru persoanele cu monturi severe si pentru cele care au mai suferit interventii chirurgicale la acest nivel;
  • Artroplastia de rezectie, care consta in indepartarea suprafetei articulare si crearea unei cicatrici articulare flexibile. Este o interventie de tip compromis, utilizata in cazul artritelor severe sau al interventiilor chirurgicale nereusite, care schimba puterea de impingere a degetului mare, motiv pentru care este in general evitata.

Complicatii asociate monturilor

In cazul in care nu se intervine adecvat pentru tratarea si corectarea monturilor, este posibila aparitia unor complicatii, de exemplu:

  • Bursita – este o inflamatie a sacului articular, care determina durere puternica si limitarea mobilitatii articulare;
  • Deformarea piciorului;
  • Durere cronica.

Cum pot fi prevenite monturile?

Profilaxia este o varianta prin care putem combate aparitia monturilor,printr-o simpla vizita la podolog-specialistul in podiatrie,unde in urma unor teste si evaluari aflam raspunsul la multe dintre intrebarile noastre.Specialistul ne poate recomanda o pereche de talonete  care sa previna,sa combata sau sa intarzie aparatia monturilor si sa ne dea o serie de sfaturi in ce tine de ce efort si activitati,sporturi am voie sa fac si la ce intensitate.

Dezvoltarea monturilor este un proces lent, care debuteaza in general in anii tineretii, de aceea este important sa acorzi picioarelor tale ingrijirea pe care o merita. Cateva sfaturi practice, utile pentru prevenirea monturilor, includ:

  • Supravegherea atenta a modului de dezvoltare si a evolutiei formei piciorului, in special de catre persoanele care au antecedente de monturi in familie;
  • Efectuarea de exercitii cu degetele de la picioare – de pilda ridicarea unui creion cu ajutorul lor;
  • Purtarea de incaltaminte corespunzatoare, care nu inghesuie degetele si nu creeaza zone de presiune;
  • Evitarea pantofilor cu toc si a pantofilor cu varf ascutit;

Utilizarea de insertii si orteze care ofera amortizare, incurajeaza miscarea libera a degetelor de la picioare, ofera suport boltei plantare, previn miscarile anormale ale piciorului, care ar determina

Montul croitorului

Montul croitorului reprezinta o varianta mai putin cunoscuta a lui hallux valgus, localizata in zona exterioara a degetului mic de la picior. Desi apare mai rar decat monturile clasice, montul croitorului poate determina simptome similare.

monturi4

Cauze frecvente pentru montul croitorului

Exista o serie de cauze determinante si favorizante pentru aparitia montului croitorului:

  • Purtarea de incaltaminte nepotrivita;
  • Existenta unei probleme structurale la nivelul piciorului, mostenita genetic;
  • Un picior care se deplaseaza catre exterior in timpul mersului;
  • Existenta unor ligamente largi in structura piciorului;
  • Sedentarismul si munca prelungita la birou determina probleme importante;
  • Contracturile musculare la nivelul gambei.

De obicei, montul croitorului apare in tinerete si devine dureros in jurul varstei de 40 de ani.

Simptome determinate de montul croitorului

Montul croitorului este vizibil sub forma unei deformari, a unei umflaturi localizate pe partea exterioara a degetului mic. Unele persoane au astfel de monturi la ambele picioare, altele la un singur picior. Se intampla frecvent ca montul de la un picior sa cauzeze mai multe probleme decat celalalt.

Tratament, preventie si prognostic

Aparitia montului croitorului poate fi prevenita prin aceleasi mijloace ca si cele recomandate in cazul monturilor clasice, tinand cont, totodata, si de factorul genetic. Optiunile de tratament pentru acest tip de monturi sunt similare celor recomandate pentru hallux valgus, mentinandu-se inclusiv sfatul de a incerca, mai intai, diverse metode de fizioterapie pentru monturi, inainte de a decide in favoarea unei operatii pentru monturi.

Proceduri de fizioterapie precum carewave, Crioultrasunet, Laser de inalta intensitate  si aplicatia de benzi kinesiologice,toate acestea favorizand diminuarea durerii si cresterea mobilizatii. Protocolul de recuperare fiind stabilit de un medic de recuperare medicala (si) sau de un fizio-kinetoterapeut.;

Alte tipuri de monturi

  • Monturile juvenile (congenitale) apar in adolescenta.
  • Monturile statice apar odata cu menopauza si evolueaza foarte rapid.

Monturile pot fi tratate prin metode chirurgicale si nechirurgicale, asadar este important sa contactezi medicul in cazul in care observi aparitia acestora sau daca ai dificultati la mers si la alegerea incaltamintei.

DESCOPERA articole
Citeste ultimele noutati.