Despre afectiunile articulatiei umarului

Articulatia umarului se numara printre cele mai predispose articulatii la accidentari, traumatisme si, in consecinta, la afectiuni. Acest fapt se datoreaza structurii complexe a articulatiei umarului, precum si caracteristicilor biomecanice ale acesteia. Prin structura complexa a articulatiei umarului intelegem capsula, ligamentele, musculature si nervii, care depind unele de celelalte in scopul unei bune functionari a umarului.

Daca se pune intrebarea de ce aceasta articulatie si nu cea a genunchiului, de exemplu, este mai predispusa la accidentari si afectiuni, raspunsul la aceasta intrebare este dat de mobilitatea diferita a acestor articulatii. Articulatia umarului este mai putin stabila si mult mai mobila, in comparatie cu celelalte articulatii. Mobilitatea articulatiei umarului ne permite sa ne miscam bratul in toate directiile, iar amplitudinea de miscare este destul de ridicata.

Conform literaturii de specialitate, sindromul de impingement al umarului este clasificat in patru categorii:

  • impingement primar
  • impingement secundar
  • impingement intern
  • impingement subcoracoid

Este important ca diagnosticul sa fie corect pus si sa fie, prin urmare, efectuat de un specialist, deoarece fiecare tip de sindrom de impingement al umarului necesita un tratament personalizat, precum si un program de recuperare specific. De asemenea, in anumite cazuri se recomanda interventia chirurgicala.

(1) Sindromul de impingement primar (extern) al umarului

Impingementul primar afecteaza umarul si poate fi cauzat de o inflamatie sau chiar de o leziune la nivelul umarului. Afectiunea este localizata la nivelul superior, in exteriorul articulatiei.

Cea mai mare incidenta a sindromului de impingement primar s-a observat in randul persoanelor de varsta a treia, dar sunt si cazuri in care se prezinta pacienti tineri cu acest sindrom. De asemenea, cel mai frecvent se prezinta cu acest sindrom pesoane a caror activitate zilnica presupune solicitarea intensa a umarului, mai ales in cazul miscarilor repetate ale bratului (ridicare de greutati etc.). Pentru stabilirea unui diagnostic corect, specialistii recomanda realizarea unei radiografii la nivelul umarului.

Simptomul predominant este durerea, simtita in zona anterior-superioara a bratului. Evident, durerea este mai acuta in timpul miscarilor bratului afectat sau pe timpul noptii, cand bratul sustine o parte considerabila a greutatii partii superioare a corpului (spre exemplu, cand pacientul doarme sau se intoarce pe bratul afectat).

Specialistii afirma ca sindromul de impingement primar al umarului este cauzat in mod direct de modificari de tip degenerativ si osteofitice, din zona articulatiei umarului. Totodata, printre cauzele aparitiei acestei afectiuni se numara:

  • modificarile din organism declansate de inaintarea in varsta
  • suprasolicitarea tesutului din zona subacromiala datorita executiei unor activitati repetitive
  • traumatisme rezultate in urma accidentarilor, de exemplu caderea pe umar avand bratul lipit de corp
  • reducerea zonei subacromiale cauzate de sedimentari osteofitice
  • afectiuni ale coafei rotatorilor, hipotonia
  • deformatii accentuate ale coloanei vertebrale (de exemplu: cifoze accentuate)

(2) Sindromul de impingement secundar al umarului

Sindromul de impingement secundar al umarului este identificat, in general, in cazul in care apar probleme la nivelul stabilitatii articulatiei umarului. Aceste pierderi conduc la anomalii ale unghiului de miscare a bratului, precum translatia sau rotatia excesiva a structurii articulare a umarului. In prima instanta, are loc diminuarea functionalitatii normale a coafei rotatorilor, care poate evolua pana la ruperea tendonului sau a elementelor structurii articulatiei umarului.

Ca si in cazul sindromului primar de impingement al umarului, sindromul de impingement de ordin secundar are ca sindrom principal durerea si slabiciunea localizate la nivelul superior al umarului. Aceste simptome sunt resimtite mai accentuat in timpul miscarilor mai ample ale articulatiei umarului (spre exemplu: ridicarea bratului). Cea mai mare incidenta a pacientilor care sufera de acest sindrom o reprezinta categoria tinerilor.

(3) Sindromul de impingement intern (glenoid) al umarului

Daca in cazul celelalte tipuri de sindrom de impingement al umarului prezentate mai sus, durerea este localizata in partea superioara, anterioara si anterior-lateral a umarului, in cazul impingementului de tip intern durerea patroneaza zona posterioara a articulatiei umarului.

Este esentiala si in acest caz evaluarea starii pacientului de catre medicul specialist, in vederea stabilirii unui diagnostic corect, deoarece aceasta afectiune este frecvent confundata cu tendinita coafei rotatorilor.

Conform literaturii de specialitate, reusim sa identificam trei etape prin care se ajunge la sindromul de impingement intern al umarului, in cazul sportivilor:

  • stadiul 1: posibilitatea ca rigiditatea articulatiei sa cedeze in momentul exercitiilor de incalzire;
  • stadiul 2: pacientul incepe a simti simptomele caracteristice afectiunii, si anume durerea localizata in zona umarului, precum si instabilitate la nivelul structurii articulatiei umarului;
  • stadiul 3: se stabileste de catre specialist diagnosticul de impingement intern al umarului si se aplica tratament de recuperare, in vederea rstabilirii functionalitatii umarului. In cazul in care acest tip de tratament nu este eficient, specialistul hotaraste daca este necesara interventia chirurgicala.

(4) Sindromul de impingement al umarului de tip subcoracoid

Spatiul subcoracoid reprezinta zona dintre prelungirea omoplatului – procesul coracoid si partea superioara a humerusului (capul). Sindromul de impingement al umarului de tip subcoracoid presupune reducerea acestei zone sub 6 mm. Aceasta reducere a spatiului subcoracoid cauzeaza ruperea tendonului subscapular, ceea ce determina si simptome specifice.

Printre simptomele sindromului de impingement de tip subarciod se Numara durerea de tip profund localizata in zona anterioara a articulatiei umarului si evident, o reducere a mobilitatii articulatiei umarului. Tratamentul sindromului de impingement al umarului de tip subcoarciod presupune interventie chirurgicala si tratament de recuperare sustinut de kinetoterapeuti, in vederea recuperarii totale a functionalitatii umarului.

Diagnostic

Este necesara vizita la medicul specialist, in scopul stabilirii unui diagnostic corect. Pacientuiui ii va fi evaluata starea de functionalitate a articulatiei umarului. In cazul suspectarii sindromului de impingement al umarului, medicul va cauta anomalii precum cicatricile, deformarile, umflaturile sau chiar atrofia musculaturii de la nivelul umarului. In cadrul procesului de evaluare, identificarea de catre pacient a locatiei exacte a durerii este foarte importanta pentru stabilirea unui diagnostic corect. De asemenea, orice anomalie in amplitudinea de miscare sau in forta musculara, la nivelul umarului, constituie indicii pentru specialistul care efectueaza examinarea.

Tratamentul sindromului de impingement al umarului

In prima etapa, tratamentul sindromului de impingement al umarului vizeaza inlaturarea durerii si a inflamatiei de la nivelul articulatiei umarului, prin intreruperea activitatii (repaus) pentru a nu solicita umarul, administrarea analgezicelor, precum si a compreselor locale cu gheata.

In continuare, dupa disparitia durerii, este foarte important si recomandat de specialisti tratamentul personalizat, in vederea reluarii miscarii. Kinetoterapeutii din cadrul clinicii de kinetoterapie si fizioterapie Kinetic Sport & Medicine au calificarile necesare pentru a va supraveghea in programul dumneavoastra de recuperare. In functie de situatia pacientului si de obiectivele de tratament, kinetoterapeutul va stabili necesitatea si tipul terapiilor potrivite fiecarui caz in parte. Printre tehnicile de recuperare specifice se pot numara exercitiile de stretching, precum si cele care au ca scop intarirea musculaturii de la nivelul umarului, pentru obtinerea mobilitatii si o recuperare completa.

De asemenea, in functie de tipul de impingement de care suferiti, poate fi necesara interventia chirurgicala. Acest tratament prin interventie chirurgicala este urmat de tratament de recuperare sustinut de kinetoterapeuti. Specialistii clinicii Kinetic Sport & Medicine aplica cu succes tehnici specifice de fizioterapie si kinetoterapie, in scopul ameliorarii fortei musculare si amplitudinii de miscare, la nivelul umarului.