Miscarile sunt controlate de sistemul nervos si de muschi. Insa, cand apar unele leziuni sau perturbari in functionarea sistemului nervos, miscarile pot fi afectate, conducand la o calitate a vietii mai scazuta. Asa se intampla si in cazul hemiparezei, cand persoana afectata prezinta dificultati in mobilizarea unei jumatati a corpului.
Ce este hemipareza?
Hemipareza reprezinta o reducere a fortei musculare, ce poate aparea in diferite grade. Astfel, o persoana cu pareza poate realiza unele tipuri de miscari voluntare, dar vor fi reduse in amplitudine. Este important a diferentia hemipareza de hemiplegie, care consta in inabilitatea completa de a efectua miscari la nivelul unei jumatati a corpului.
Printre principalele caracteristici ale hemiparezei se afla:
- slabiciune musculara;
- spasticitate;
- control slab al miscarii.
Este important de mentionat ca hemipareza poate aparea atat la copii, cat si la adulti. 80% dintre cazurile de hemipareza la copii sunt de cauza congenitala, restul fiind dobandite. La adulti, hemiplegia se manifesta in urma unui atac vascular cerebral (AVC).
Tipuri de paralizie
Paralizia sau plegia prezinta mai multe caracteristici, care contribuie la realizarea unor clasificari, pentru a fi mai usor de inteles. Astfel, in functie de severitatea afectarii, paralizia poate fi:
- temporara;
De asemenea, in functie de localizarea acesteia, paralizia este de mai multe tipuri:
- monopareza: este afectat un singur membru;
- hemipareza: este afectata o jumatate a corpului (membrul superior si inferior de pe aceeasi parte) – hemipareza dreapta, hemipareza stanga;
- parapareza: sunt afectate ambele membre inferioare;
- tetrapareza: sunt afectate toate membrele si toata zona de sub gat.
Cauze hemipareza
Cel mai frecvent, hemipareza se manifesta ca urmare a unor tulburari neurologice. In functie de localizarea leziunii sau a zonei afectate, hemipareza poate aparea de aceeasi parte (ipsilateral) sau de partea opusa (controlateral).
Situatiile in care hemipareza poate aparea sunt:
- atacul vascular cerebral ischemic sau hemoragic;
- leziuni ale maduvei spinarii;
- anevrisme;
- crize epileptice;
- traumatisme;
- tumori cerebrale;
- infectii (encefalita);
- scleroza multipla;
Manifestari hemipareza
Hemipareza este caracterizata prin urmatoarele manifestari:
- deficit motor;
- tulburari senzitive;
- spasticitate (tonus muscular crescut);
- dificultati la realizarea unor miscari simple, precum apucarea obiectelor;
- echilibru deficitar;
- mers cu dificultate (mers spastic).
Aceste particularitati ale hemiparezei pot aparea cu intensitate variabila, in functie de localizarea si severitatea afectiunii. Insa, este important de cunoscut ca poate fi insotita si de alte simptome, precum:
- tulburari de memorie;
- scaderea capacitatii de concentrare;
- schimbarea comportamentului;
- dificultati la vorbire.
Recuperarea hemiparezei
Stabilirea schemei terapeutice optime pentru hemipareza difera in functie de cauza aparitiei acesteia. Insa, este important de retinut ca o mare parte dintre leziunile de la nivelul sistemului nervos central au efecte permanente. Unele dintre acestea se pot recupera partial, de aceea, este important a vorbi cu medicul si a stabili impreuna cel mai bun plan terapeutic.
Exista mai multe optiuni pentru recuperarea unei hemipareze, care se vor alege in functie de starea medicala a fiecarui pacient. Printre cele mai utilizate se afla:
- exercitiile pasive de kinetoterapie;
- fizioterapia;
- stimularea electrica;
- terapia de constrangere – fortarea realizarii miscarilor la nivelul zonei afectate;
- stimularea corticala (prin plasarea unui electrod la nivelul durei mater, invelisul exterior al creierului);
- imagerie mentala;
- utilizarea accesoriilor ajutatoare (cadru, baston, orteze) – acestea se utilizeaza doar la recomandarea medicului, conform indicatiilor acestuia.
Exercitiile de kinetoterapie sunt importante pentru o recuperare cat mai facila si mai rapida. Acestea contribuie la mobilizarea grupelor de muschi, previn atrofia acestora si ii stimuleaza sa isi recapete functia. Aceste exercitii pot fi realizate la un centru de recuperare sau acasa, in functie de fiecare pacient. Insa, pentru un rezultat optim, este esential a respecta indicatiile kinetoterapeutului.
Cat timp dureaza recuperarea dupa AVC?
AVC-ul (atacul vascular cerebral) este o patologie in care vascularizatia creierului este intrerupta. Intreruperea se poate produce fie prin obstructia unui vas de sange, data de un tromb, in cazul unui AVC ischemic, fie prin ruperea unui vas sanguin, cum se intampla in cazul unui AVC hemoragic.
Este indicat ca recuperarea dupa AVC sa inceapa cat mai repede. Cele mai multe progrese pot fi observate in primele 3-4 luni de la evenimentul neurologic. Insa, exista si situatii in care recuperarea continua si pe parcursul a inca 1-2 ani.
Este important de mentionat ca un AVC poate fi insotit si de pareza faciala. Aceasta poate fi temporara sau permanenta, in functie de severitatea afectarii sistemului nervos. O alta clasificare imparte pareza faciala in:
- periferica;
Paralizia periferica
Paralizia faciala periferica reprezinta afectarea unei jumatati de fata. Astfel, asimetria se poate vedea la nivelul intregii fete. Pacientul poate avea ptoza palpebrala (caderea pleoapei), asimetria gurii accentuata in timpul vorbirii sau cand zambeste.
Paralizia faciala
Paralizia faciala centrala se caracterizeaza prin afectarea treimii inferioare a fetei, adica buzele si barbia. Se poate observa o asimetrie a buzelor, a gurii (gura stramba). Prin urmare, apar dificultati la vorbire si la alimentatie.
Paralizia faciala poate aparea si in lipsa unui AVC. Astfel, exista:
- paralizia faciala de la frig – are caracter temporal;
- paralizia a frigore – frecvent generata de o infectie virala.
Complicatii hemipareza
In cazul in care hemipareza apare ca urmare a unui AVC, aceasta poate fi unul dintre simptomele incipiente. Manifestarile care preced un AVC sunt urmatoarele:
- slabiciune musculara brusc instalata;
- incontinenta aparuta recent;
- tulburari de echilibru sau ameteala;
- afectarea vederii (vedere incetosata);
- tulburari de vorbire;
- cefalee severa.
In astfel de situatii, este important a merge la spital cat mai rapid. Cu cat se intervine mai rapid, cu atat afectarea este mai putin severa, iar sansele de recuperare sunt mai crescute.
Preventie hemipareza
Hemipareza nu poate fi prevenita in totalitate. Insa, prin adoptarea unui stil de viata echilibrat, riscul de a dezvolta hemipareza este diminuat semnificativ. Printre principalele masuri care pot preveni aceasta manifestare se afla:
- adoptarea unei diete echilibrate nutritional (peste, leguminoase, lactate, legume si fructe crude);
- consumarea unei diete hidrice adecvate (apa, apa fructata, ceai);
- mentinerea unei greutati optime;
- renuntarea la fumat;
- evitarea consumului in exces de alcool;
- efectuarea analizelor periodice;
- realizarea controalelor periodice necesare in functie de afectiunile diagnosticate.
Hemipareza este unul dintre simptomele des intalnite in cadrul afectiunilor neurologice. Aceasta se manifesta prin deficit motor al unei jumatati a corpului. In functie de cauza care determina hemipareza, se stabileste care este tratamentul potrivit. In prezent, exista mai multe optiuni pentru recuperarea motricitatii. Eficienta acestora depinde de cat de severa este leziunea si ce structuri anatomice au fost afectate. Pentru un prognostic cat mai corect, consultati medicul dumneavoastra.
Bibliografie:
www.physio-pedia.com, https://www.physio-pedia.com/Hemiplegia, accesat la data 22.05.2023;
www.healthline.com, https://www.healthline.com/health/hemiplegia#symptoms, accesat la data 22.05.2023;
contact.org.uk, https://contact.org.uk/help-for-families/information-advice-services/hemihelp/what-is-hemiplegia/, accesat la data 22.05.2023;
www.hopkinsmedicine.org, https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/facial-paralysis, accesat la data 22.05.2023;
my.clevelandclinic.org, https://my.clevelandclinic.org/health/symptoms/24952-hemiparesis, accesat la data 22.05.2023;
www.webmd.com, https://www.webmd.com/stroke/what-is-hemiparesis, accesat la data 22.05.2023;
www.stroke.org, https://www.stroke.org/en/about-stroke/effects-of-stroke/physical-effects-of-stroke/physical-impact/hemiparesis, accesat la data 22.05.2023;
www.stroke.org, https://www.stroke.org/en/about-stroke/effects-of-stroke/physical-effects-of-stroke/physical-impact/hemiparesis, accesat la data 22.05.2023.
