Durerile articulare reprezinta un element al procesului de imbatranire, fiind cauzate mai ales de artrita, dar pot aparea si la persoane tinere, ca urmare a unei accidentari. La varstnici, articulatiile care se inrautatesc odata cu trecerea timpului pot indica prezenta artritei. Durerile articulare pot afecta una sau mai multe articulatii si pot avea cauze diverse. Mai jos, poti citi mai multe despre cauzele durerii articulare, cum este aceasta diagnosticata si mai ales cum se trateaza.
Cauze ale durerilor articulare
Durerile articulatiilor mainii sau ale genunchilor (cele mai comune forme de durere articulara) pot avea cauze de origine mecanica sau caracter inflamator. In general, durerea ce are caracter inflamator apare pe timpul noptii sau dimineata, dupa o perioada de repaus, si poate implica, pe langa durere, si o senzatie de rigiditate, care se amelioreaza pe masura ce te pui in miscare.
Durerea articulara mecanica apare ca urmare a unui efort fizic si se manifesta si prin rigiditate usoara, care se amelioreaza daca iei o pauza.
De cele mai multe ori, durerea articulara apare pe fondul artritei. Aceasta se manifesta prin rigiditate care afecteaza atat articulatiile, cat si oasele si ligamentele. Cele mai cunoscute forme de artrita ce pot cauza durere articulara sunt poliartrita reumatoida, spondiloartrita si artroza (numita si osteoartrita).
- Poliartrita reumatoida – se remarca prin simptome precum durere articulara, umflarea zonei din jurul articulatiei, durere si rigiditate la miscare. Aceasta boala apare ca urmare a inflamarii membranei sinoviale care acopera articulatiile, putand cauza slabirea si chiar deformarea acestora. Poliartrita reumatoida este cauza principala a durerii articulare la femei. Boala evolueaza lent, iar uneori, poate cauza dureri severe la nivelul articulatiilor mici ale mainii;
- Spondiloartrita – reuneste mai multe boli inflamatorii, respectiv spondilita anchilozanta, artrita psoriazica, artrita reactiva si artrita care apare pe fondul bolilor inflamatorii intestinale. Se manifesta prin durere in partea inferioara a spatelui si durere a articulatiilor periferice. Acestea includ articulatiile gleznelor, ale incheieturii mainii, ale coatelor, coapselor si genunchilor. In cazuri rare, durerea articulara apare in zona coloanei cervicale. Afecteaza deopotriva barbatii si femeile;
- Artroza – este o afectiune degenerativa a articulatiilor, asociata mai ales cu inaintarea in varsta. Pe langa durerea articulara, pot fi afectate structura cartilajului, membrana sinoviala care acopera articulatia, osul, musculatura periarticulara si ligamentele. Poate afecta incheieturile mainii, soldul (coxartroza), genunchiul (gonartroza), picioarele, coloana vertebrala, cotul, mandibula sau umarul. Daca afecteaza mai mult de trei articulatii, vorbim despre artroza generalizata.
Pe langa aceste cauze principale, exista si o serie de cauze secundare, ce pot provoca aparitia durerii articulare:
- Unele boli metabolice;
- Unele afectiuni inflamatorii;
- Unele boli neurologice;
- Modificarile anatomice;
- Boala Paget;
- Guta;
- Infectia osoasa;
- Bursita;
- Schimbarile frecvente ale climei (temperatura si presiune atmosferica);
- Osteoporoza;
- Episoadele gripale;
- Fibromialgia;
- Hipotiroidismul;
- Artrita idiopatica juvenila;
- Cancerul osos;
- Leucemia;
- Lupusul;
- Boala Lyme;
- Osteomielita (infectie la nivelul osului);
- Sarcoidoza;
- Tendinita;
Factori de risc in durerile articulare
Desi orice persoana ar putea suferi de dureri articulare, anumiti factori de risc sau combinatii de factori de risc favorizeaza aparitia durerilor articulare si pot afecta calitatea vietii. Mai jos sunt principalii factori de risc in durerile articulare:
- Varsta – mai multe forme de artrita sunt comune persoanelor de peste 50 de ani;
- Sexul – femeile au un risc de 2-3 ori mai mare de artrita si dureri articulare;
- Predispozitia genetica – daca unul dintre parinti sau un frate are dureri articulare, exista un risc mai mare de imbolnavire;
- Excesul ponderal – reprezinta un factor major, mai ales pentru durerile articulare de genunchi. Acumularile de tesut adipos cauzeaza inflamatie si pun presiune asupra articulatiilor;
- Traumatismele – infectiile sau accidentele pot creste probabilitatea de aparitie a durerilor articulare, mai ales la persoanele tinere. In cazul infectiilor, cele mai comune sunt cele virale si bacteriene. De asemenea, articulatiile traumatizate au o predispozitie mai mare de a dezvolta artrita, decat cele sanatoase;
- Istoricul medical – existenta unor malformatii sau a unor articulatii deformate creste riscul de probleme articulare, deci si de durere articulara;
- Tulburari de aliniament articular – aici intra membrele inferioare inegale sau tulburarile de statica, dar si traumatismele mecanice (exercitii fizice in exces sau luxatii);
- Ocupatia sau stilul de viata – persoanele care realizeaza activitati ce pun presiune asupra articulatiilor au un risc mai mare de durere articulara, chiar si la varste tinere.
Manifestari ale durerilor articulare
Uneori, durerile articulare trec de la sine, in timp ce alteori, este nevoie sa mergi la medic. Este indicat sa consulti un doctor, daca nu stii cauza durerii articulare sau daca apar si alte simptome, precum:
- Zona din jurul articulatiei este rosie, umflata, dureroasa si calda la atingere;
- Durerea articulara persista mai mult de trei zile;
- Ai febra, fara alte simptome de gripa.
Este indicat sa mergi la urgenta, daca ai trecut printr-un accident, articulatia pare deformata, zona din jurul articulatiei s-a umflat deodata, articulatia este intepenita, iar nici miscarea, nici repausul nu au efect.
Diagnosticarea durerilor articulare
Pentru a pune diagnosticul, medicul va realiza mai intai examenul clinic. Va adresa intrebari despre simptome si intensitatea durerii (tipul de durere, unde se simte mai puternic, daca iradiaza, daca doare mai tare dimineata sau dupa efort etc.). De asemenea, se va analiza istoricul medical, pentru a vedea daca exista deja un diagnostic de artrita sau alte probleme articulare, daca ai suferit infectii, traumatisme sau iei anumite medicamente ce ar putea afecta articulatia.
In general, sunt recomandate teste de sange, pentru a vedea viteza de sedimentare a hematiilor, pentru a depista markerii infectiosi sau factorul reumatoid. Uneori, se analizeaza lichidul sinovial din jurul articulatiei.
In ceea ce priveste examenele imagistice, radiografiile sunt cele mai folosite in probleme articulare. Mai apoi, ecografia este utilizata pentru examinarea articulatiei si a cartilajului, oferind imagini detaliate si ajutand la stabilirea diagnosticului de artroza sau alte afectiuni osoase ori articulare.
Tratamentul durerilor articulare
Tratamentul durerilor articulare depinde de cauza bolii. Daca este vorba despre o cauza de moment, precum o lovitura sau expunerea la temperaturi extreme, problema se poate trata acasa, fara ajutorul medicului.
De multe ori, insa, durerile articulare sunt descoperite in etape timpurii, necesitand tratament medicamentos sau chiar interventie chirurgicala. Deseori, terapia de suport, asa cum este kinetoterapia, ajuta la imbunatatirea calitatii vietii persoanei care sufera de dureri articulare. Mai jos, sunt principalele forme de tratament pentru durerile articulare, de la cele mai simple la cele mai complexe.
Tratament la domiciliu
Durerile articulare usoare pot fi calmate prin activitate fizica moderata sau din contra, prin odihna. Inainte de orice program de sport, este important sa te incalzesti, pentru a-ti pune in miscare articulatiile.
De asemenea, pierderea in greutate ajuta la reducerea stresului asupra articulatiilor. Daca durerea nu este cauzata de artrita sau de o alta afectiune articulara, masajul, o baie calda sau intinderile ajuta la reducerea durerii.
Tratament medicamentos
Tratamentul medicamentos al durerilor articulare se aplica mai ales in cazul celor provocate de afectiuni ale articulatiilor. Prin tratament se doresc reducerea durerii si a inflamatiei, precum si imbunatatirea mobilitatii si a functiilor articulatiei. Mai mult, tratamentul, in special daca este administrat in fazele timpurii ale bolii, previne aparitia complicatiilor.
Mai jos sunt principalele tipuri de medicamente recomandate in durerile articulare:
- Antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) – reduc durerea si inflamatia, fiind recomandate pentru afectiunile articulare acute si cronice. Nu previn avansarea bolii. In aceasta categorie intra substante precum ibuprofen, naproxen, diclofenac si indometacin. De asemenea, aplicarea de creme sau geluri pe baza de substante antiinflamatoare poate fi utila;
- Glucocorticoizi – au efect antiinflamator si reduc durerea intr-un timp cat mai scurt. Uneori, se administreaza prin injectare direct in articulatie;
- Medicatie patogenica (DMARD) – incetineste distrugerea articulatiilor si poate ajuta la obtinerea remisiei, in unele cazuri. Pentru rezultate optime, este indicata administrarea in fazele incipiente ale bolii;
- Analgezice – cel mai cunoscut este acetaminofenul (paracetamolul). Acesta reduce durerea articulara, durerea musculara si febra;
- Analgezice opioide – reduc durerea articulara, insa pot crea dependenta. Cele mai utilizate sunt codeina si tramadolul;
- Medicamente cu actiune lenta – aici intra glucozamina si sulfatul de condroitina. Acestea reduc durerea articulara, daca este cauzata de gonartroza. Mai mult, acidul hialuronic este folosit pentru calmarea durerii articulare provocate de coxartroza.
Fiziokinetoterapie
Foarte importanta pentru recuperarea mobilitatii articulatiilor este kinetoterapia. Practica regulata sustine sanatatea articulatiilor si previne deformarea sau atrofiile musculare. De asemenea, kinetoterapia ajuta la ameliorarea durerii articulare, exercitiile fiind adaptate la nevoile fiecarei persoane in parte.
Complementar, se recomanda ca sedintele de kinetoterapie sa fie insotite de fizioterapie, proceduri precum electroterapie, termoterapie sau terapie manuala, care ajuta si ele la ameliorarea durerii articulare.
Tratament chirurgical
Interventia chirurgicala reprezinta o optiune atunci cand alte forme de tratament nu au dat rezultat sau daca boala este intr-un stadiu avansat. Cele mai folosite interventii sunt artroscopia si inlocuirea articulatiei.
In cadrul unei artroscopii, chirurgul realizeaza 2-3 incizii minore in zona din jurul articulatiei si foloseste un artroscop, un instrument flexibil si subtire, prin care repara cartilajul sau indeparteaza portiunile fracturate de os din apropierea articulatiei.
Daca alte forme de tratament nu dau rezultat, doctorul poate propune inlocuirea articulatiei problematice. O astfel de interventie poate fi realizata pentru articulatia soldului, a genunchiului sau a umarului. Chirurgul indeparteaza portiunile degradate si introduce o articulatie din metal sau plastic. Procedura are rezultate bune si majoritatea pacientilor nu mai au dureri articulare.
Prevenirea durerilor articulare
Durerile articulare pot fi prevenite printr-o combinatie de schimbari ale stilului de viata. Este important sa iei masuri pentru a preveni accidentarea si sa urmezi un stil de viata sanatos, pentru a reduce riscul de aparitie a bolilor cronice.
Daca practici sport, este indicat sa folosesti un echipament adecvat si sa realizezi exercitii de incalzire, inainte de antrenament, si exercitii de intindere, dupa. De asemenea, sunt de evitat situatiile care ar putea produce traume motorii. De exemplu, este bine sa eviti activitatile sportive in sezonul rece si sa alegi sa te antrenezi in sala.
In cazul in care apar afectiuni articulare, chiar si usoare, este bine sa optezi pentru repaus sau exercitii de reabilitare sub supravegherea unui kinetoterapeut.
Un stil de viata sanatos inseamna o alimentatie echilibrata si variata, care sa includa vitamine, minerale, antioxidanti si proteine.
Eliminarea excesului ponderal reduce si el riscul de aparitie a problemelor articulare si, deci, a durerii articulare. Obezitatea este un factor major pentru aparitia durerii articulare la genunchi; 69% dintre cazurile de inlocuire a articulatiei genunchiului au fost atribuite excesului ponderal.
Foarte importanta este si mentinerea unei pozitii corporale corecte. De exemplu, statul cocosat va afecta articulatiile picioarelor, ale gatului si soldurilor si ale coloanei vertebrale. De asemenea, rucsacul trebuie purtat pe ambii umeri, pentru ca greutatea sa sa fie distribuita in mod uniform asupra articulatiilor. La ridicarea unei greutati, se recomanda folosirea muschilor corpului prin flexarea genunchilor si nu prin incordarea muschilor spatelui.
Durerile articulare de moment trec dupa 1-2 zile, insa, daca durerea persista sau apar si alte simptome, este important sa te adresezi medicului, pentru a evita progresul bolii sau aparitia complicatiilor. Tratarea timpurie a problemelor articulatiilor inlesneste recuperarea si iti permite sa revii la activitatile care iti fac placere.
