Testul Spurling

Aceasta procedura de diagnostic este indicata in prezenta simptomelor care sugereaza o suferinta a nervilor de la nivelul gatului:

• Durere cervicala iradiata: dureri de gat care coboara pe umar, omoplat, brat, antebrat sau pana la nivelul degetelor (cervicobrahialgie).
• Amorteli si furnicaturi: parestezii distribuite pe un teritoriu specific (dermatom), cum ar fi amortirea degetului mare sau a degetelor mijlocii.
• Slabiciune musculara localizata: scaderea fortei la ridicarea bratului, indoirea cotului sau la strangerea pumnului.
• Suspiciune de hernie de disc cervicala: sau de spondiloza cervicala avansata cu formare de osteofite (ciocuri de os) care pot ingusta spatiul destinat nervilor.

In functie de sensibilitatea pacientului si de raspunsul initial, testul Spurling se poate executa in trei variante progresive:

• Testul Spurling A (clasic): capul pacientului este inclinat lateral (lateroflexie) catre partea dureroasa, iar examinatorul aplica o presiune verticala, axiala, pe crestetul capului.
• Testul Spurling B (modificat): pe langa inclinarea laterala, capul este si rotit usor catre aceeasi parte, fiind asociata si o usoara extensie (lasarea gatului pe spate) inainte de aplicarea presiunii axiale. Aceasta varianta inchide si mai mult spatiul foraminal.
• Testul Spurling de distractie (inversat): daca testul initial provoaca durere, examinatorul va prinde capul pacientului si va exercita o tractiune blanda in sus. Daca durerea dispare sau scade, testul confirma diagnosticul de compresie foraminala.

Procedura dureaza cateva secunde, se desfasoara in cabinet si necesita ca pacientul sa descrie imediat ce simte:

• Pozitionarea: vei sta asezat confortabil pe un scaun, cu spatele drept si bratele relaxate pe langa corp.
• Miscarea activa sau pasiva: examinatorul iti va cere sa inclini capul spre partea afectata (umarul drept sau stang) si sa privesti usor in sus, sau iti va pozitiona el capul in aceasta pozitie de lateroflexie si extensie.
• Aplicarea presiunii: medicul sau terapeutul isi va impreuna mainile pe crestetul capului tau si va apasa ferm, in jos, pe axul coloanei vertebrale, mentinand presiunea timp de maximum 5-10 secunde.
• Oprirea imediata: testul se opreste instantaneu in momentul in care pacientul acuza aparitia sau intensificarea simptomelor pe brat.

Fiind un test provocativ exclusiv clinic, testul Spurling nu necesita aparatura medicala sau substante farmaceutice:

• Evaluare manuala: procedura se bazeaza in totalitate pe forta controlata si finetea tactila a mainilor examinatorului, care calibreaza presiunea in functie de toleranta pacientului.

Deoarece testul implica o compresie pe structuri sensibile, exista reguli stricte de siguranta:

• Riscuri: declansarea unui puseu dureros acut pe brat sau aparitia unui spasm muscular de aparare la nivelul gatului daca apasarea este prea brusca.
• Contraindicatii absolute: instabilitate severa a coloanei cervicale, fracturi costale sau vertebrale recente, luxatii cervicale, tumori la nivelul maduvei sau infectii active (discită, osteomielită).
• Contraindicatii relative: stenoza severa de canal medular cu semne de afectare a maduvei (mielopatie cervicala), unde testele compresive pot fi periculoase.

Rezultatul testului ofera informatii valoroase datorita specificitatii sale clinice mari:

• Test Spurling negativ: pacientul simte doar o presiune la nivelul gatului sau o durere locala musculara, dar fara nicio iradiere pe brat. Acest lucru sugereaza ca durerea de gat poate avea o cauza pur musculara sau ligamentara (sindrom myofascial).
• Test Spurling pozitiv: aplicarea presiunii reproduce exact durerea fulgeratoare, amorteala sau furnicatura de-a lungul bratului, pana in degete, pe partea spre care este inclinat capul. Acest raspuns confirma prezenta unei radiculopatii cervicale (nerv strans in zona gatului).

Durerea de brat declansata de miscarile gatului tradeaza o presiune fizica exercitata asupra nervilor care coordoneaza sensibilitatea si forta mainilor. Pentru a opri degradarea discurilor intervertebrale si a evita complicatiile neurologice permanente, evaluarea timpurie este esentiala. Programeaza o evaluare clinica pentru a beneficia de o examinare biomecanica si neurologica detaliata, in urma careia specialistii nostri vor localiza radacina nervoasa blocata si iti vor stabili un plan eficient de recuperare.