Testul Lachman

Testul poate fi recomandat in cadrul evaluarii genunchiului atunci cand exista suspiciunea unei afectiuni a ligamentului incrucisat anterior:

• Durere brusca de genunchi aparuta dupa o rasucire, pivotare sau schimbare rapida de directie.
• Senzatie de pocnitura sau de „rupere” in momentul producerii traumatismului.
• Umflarea rapida a genunchiului, aparuta in primele ore dupa accidentare.
• Senzatie de instabilitate, de nesiguranta sau de „fuga” a genunchiului.
• Traumatisme sportive produse in timpul alergarii, sariturilor sau aterizarilor.
• Lovituri directe sau miscari fortate care pot afecta ligamentele genunchiului.
• Evaluarea evolutiei dupa o interventie de reconstructie a ligamentului incrucisat anterior.
• Monitorizarea stabilitatii genunchiului in timpul procesului de recuperare.

Testul poate fi realizat impreuna cu alte manevre clinice, precum testul sertarului anterior sau testul pivot shift. Pentru confirmarea leziunii si evaluarea structurilor asociate, medicul poate recomanda investigatii imagistice, in special rezonanta magnetica.

• Este o procedura clinica neinvaziva, care nu necesita ace, substante de contrast sau aparatura speciala.
• Poate fi realizata rapid, in timpul consultatiei ortopedice sau al evaluarii de recuperare medicala.
• Ofera informatii despre stabilitatea anterioara a genunchiului.
• Ajuta la identificarea unei posibile leziuni a ligamentului incrucisat anterior.
• Poate fi utilizat si in cazul traumatismelor acute, atunci cand durerea si inflamatia limiteaza alte miscari de examinare.
• Permite compararea genunchiului afectat cu genunchiul sanatos.
• Orienteaza necesitatea investigatiilor suplimentare si a planului terapeutic.

Un rezultat sugestiv pentru leziunea ligamentului poate include o deplasare mai mare inainte a tibiei si lipsa unei opriri ferme la finalul miscarii. Interpretarea trebuie facuta de un specialist, deoarece durerea, contractura musculara, umflarea sau afectarea altor ligamente pot influenta rezultatul.

• Medicul ortoped.
• Medicul de medicina sportiva.
• Medicul specialist in recuperare medicala.
• Kinetoterapeutul, in cadrul evaluarii functionale, dupa o examinare medicala corespunzatoare.
• Fizioterapeutul cu pregatire in evaluarea afectiunilor musculoscheletale.

In cazul unui traumatism sever, al umflarii bruste sau al imposibilitatii de a calca pe picior, este recomandata evaluarea ortopedica.

Pacientul sta intins pe spate, cu musculatura relaxata. Specialistul indoaie genunchiul la aproximativ 20-30 de grade, pozitie care permite evaluarea mai precisa a ligamentului incrucisat anterior.

Cu o mana, examinatorul stabilizeaza femurul, de obicei in partea inferioara a coapsei. Cu cealalta mana, prinde tibia in partea superioara, imediat sub articulatia genunchiului. Femurul este mentinut fix, iar tibia este trasa usor si controlat inainte.

Specialistul urmareste doua aspecte principale:

• Gradul de deplasare a tibiei fata de femur, comparativ cu genunchiul sanatos.
• Senzatia de oprire la finalul miscarii, care in mod normal trebuie sa fie ferma si clara.

Un test pozitiv este sugerat de deplasarea excesiva a tibiei si de o oprire moale, neclara sau absenta. Manevra se opreste daca pacientul simte durere intensa sau apare o senzatie accentuata de instabilitate.

Testul Lachman este, in general, sigur atunci cand este efectuat de un specialist. Totusi, procedura trebuie realizata cu prudenta in cazul fracturilor recente, luxatiilor, durerii acute severe, ranilor deschise, interventiilor chirurgicale recente sau instabilitatii majore a genunchiului.

Manevra poate provoca temporar durere, disconfort sau o senzatie de nesiguranta. Nu este recomandat sa incerci testul acasa, deoarece aplicarea incorecta a fortei poate accentua simptomele. Un rezultat pozitiv nu stabileste singur diagnosticul final, ci trebuie corelat cu istoricul traumatismului, examenul clinic si investigatiile recomandate.

Instabilitatea genunchiului, umflarea aparuta rapid si senzatia de pocnitura dupa o rasucire pot indica o leziune a ligamentului incrucisat anterior, iar amanarea evaluarii poate prelungi recuperarea. Pentru a intelege mai bine cauzele, simptomele si optiunile terapeutice, citeste ghidul despre ruptura de ligament incrucisat anterior si afla cum poate fi sustinuta revenirea la mobilitate si activitatile obisnuite.