Testul Apley

Procedura este recomandata atunci cand te confrunti cu simptome articulare mecanice sau traumatisme la nivelul genunchiului:

• Suspiciune de leziune sau ruptura de menisc: blocarea articulatiei in timpul mersului, senzatia de agatare interna, zgomote articulare (trosnituri) si durere localizata pe linia articulara.
• Evaluarea traumatismelor sportive: traumatisme aparute prin mecanism de rasucire a genunchiului in timp ce piciorul ramane fixat pe sol (fotbal, schi, baschet).
• Diagnostic diferential articular: pentru a distinge clar daca sursa durerii este o leziune de menisc sau o intindere/ruptura de ligament colateral (medial sau lateral).
• Durere si instabilitate de cauza neclara: episoade repetate de umflare a genunchiului (hidrartroza) sau senzatia ca piciorul cedeaza la efort.

Examinarea Apley se compune din doua etape biomecanice distincte, efectuate succesiv pentru a diferentia structurile afectate:

• Testul Apley de compresie: examinatorul apasa ferm pe calcai in lungul gambei, comprimand meniscurile intre femur si tibie, simultan cu rotirea piciorului. Daca aceasta manevra provoaca durere, testul indica o leziune a meniscului.
• Testul Apley de distractie (tractiune): examinatorul trage gamba in sus, indepartand suprafetele articulare si detensionand meniscurile, in timp ce roteste tibia. Daca durerea apare in aceasta faza, testul indica o intindere sau leziune a ligamentelor colaterale.

Procedura dureaza aproximativ 2-3 minute, se realizeaza pe masa de tratament si nu necesita nicio pregatire prealabila din partea ta:

• Pozitionarea initiala: te vei intinde pe burta (in decubit ventral) pe masa de examinare, avand corpul complet relaxat.
• Flexia genunchiului: specialistul iti va indoi genunchiul afectat la un unghi drept de 90 de grade.
  Stabilizarea coapsei: examinatorul isi va plasa propriul genunchi sau o mana pe partea din spate a coapsei tale pentru a fixa femurul si a preveni miscarile de compensare din sold.
• Executarea distractiei: terapeutul prinde glezna, exercita o tractiune in sus (in axul gambei) si roteste piciorul spre exterior si spre interior, observand raspunsul tau la durere.
• Executarea compresiei: terapeutul isi plaseaza palmele pe suprafata plantara sau pe calcai, apasa ferm in jos spre masa si roteste din nou tibia spre interior si exterior.

Manevra Apley este o testare exclusiv clinica, manuala si provocativa, astfel incat nu implica tehnologie complexa:

• Masa ortopedica de examinare: necesara pentru pozitionarea comoda in decubit ventral.
  Evaluare manuala: testul depinde direct de dexteritatea, tehnica si dozarea fortei exercitate de specialist.
• Evaluare manuala: testul depinde direct de dexteritatea, tehnica si dozarea fortei exercitate de specialist.

Desi este o procedura sigura si neinvaziva, testul solicita mecanic structurile sensibile ale genunchiului:

• Riscuri: aparitia unei dureri acute de scurta durata in momentul in care meniscul lezat este comprimat.
• Contraindicatii absolute: fracturi neconsolidate ale oaselor genunchiului (femur, tibie, rotula), luxatii acute, patologii infectioase articulare (artrita septica).
• Contraindicatii relative: leziuni acute foarte severe insotite de edem masiv si durere extrema, unde pacientul nu poate tolera pozitia pe burta sau flexia la 90 de grade.

Rezultatele obtinute ii permit specialistului sa orienteze rapid diagnosticul si sa solicite investigatii paraclinice (RMN):

• Test Apley negativ: rotatia gambei atat la apasare, cat si la tractiune nu produce nicio durere pe linia articulara, indicand integritatea meniscurilor si a ligamentelor.
• Test Apley pozitiv pentru leziune de menisc: durerea apare si se intensifica semnificativ in timpul fazei de compresie. Rotatia interna a tibiei evidentiaza o leziune de menisc lateral, iar rotatia externa indica o leziune de menisc medial.
• Test Apley pozitiv pentru leziune ligamentara: durerea este prezenta si se accentueaza in faza de distractie (tractiune), deoarece ligamentele colaterale sunt puse sub tensiune cand suprafetele osoase se indeparteaza.

Senzatia de blocaj la nivelul genunchiului si durerile ascutite care apar la rasucirea piciorului indica o suferinta a meniscurilor sau a ligamentelor de stabilizare. Netratata la timp, o leziune a cartilajului protector poate limita grav flexia si extinderea piciorului in timpul mersului. Afla mai multe despre diagnosticul si optiunile complete de tratament pentru ruptura de menisc si descopera cum te pot ajuta kinetoterapeutii nostri sa iti recapeti mobilitatea fara durere.