Testul Patrick (FABER)

Procedura este indicata persoanelor care acuza dureri persistente in jumatatea inferioara a corpului:

• Durere in zona inghinala sau anterioara a coapsei: simptom clasic care sugereaza o afectare interna a articulatiei soldului (coxartroza, impingement femuroacetabular).
• Durere in zona fesiera sau posterioara a bazinului: care se accentueaza la mers, la urcatul scarilor sau la rasucirea in pat, sugerand o disfunctie sacroiliaca.
• Suspiciune de sacroiliita: intalnita in boli reumatice inflamatorii, cum este spondilita anchilozanta.
• Diagnostic diferential: pentru pacientii cu dureri lombare joase, pentru a stabili daca sursa durerii este coloana sau bazinul/soldul.

Testul se bazeaza pe aceeasi pozitie mecanica a piciorului, dar interpretarea depinde de zona unde apare durerea si de aplicarea presiunii:

• Testul FABER simplu (faza de pozitionare): simpla asezare a piciorului in pozitia specifica poate declansa durerea la pacientii cu afectari acute.
• Testul Patrick cu suprapresiune: varianta standard in care examinatorul aplica o forta manuala descendenta pentru a stresa la maximum ligamentele si capsulele articulare.

Testul dureaza mai putin de un minut, se executa pe masa de examinare si nu necesita nicio pregatire speciala:

• Pozitionarea initiala: te vei intinde pe spate (in decubit dorsal), complet relaxat, cu picioarele intinse.
• Formarea cifrei 4: examinatorul iti va indoi genunchiul si soldul de pe partea testata (flexie), va departa genunchiul in afara (abductie) si va plasa exteriorul gleznei tale peste genunchiul celuilalt picior, care ramane intins (rotatie externa).
• Stabilizarea bazinului: pentru a preveni rotirea bazinului si a izola miscarea, terapeutul va pune o mana pe soldul opus (pe creasta iliaca opusa) si va apasa ferm pentru a-l fixa pe masa.
• Aplicarea presiunii active: cu cealalta mana, examinatorul va apasa bland dar ferm in jos, catre masa, pe partea interna a genunchiului flexat.

Fiind o manevra de evaluare clinica ortopedica, testul Patrick se bazeaza exclusiv pe actiunea manuala:

• Evaluare manuala: nu implica utilizarea de tehnologie, aparatura sau substante farmaceutice, calibrarea fortei de apasare fiind facuta manual de catre examinator.

Procedura solicita intens articulatiile bazinului, avand restrictii in cazul leziunilor structurale grave:

• Riscuri: aparitia unei dureri acute locale, care insa dispare imediat ce presiunea de pe genunchi este indepartata.
• Contraindicatii absolute: fracturi recente de col femural, acetabul sau oase ale bazinului neconsolidate, luxatii de sold recente, necroza aseptica de cap femural in stadiu avansat (unde forta poate prabusi osul).
• Contraindicatii relative: proteza totala de sold (pozitia de rotatie externa si abductie maxima poate creste riscul de luxatie a protezei in anumite tipuri de abord chirurgical).

Raspunsul tau in momentul aplicarii presiunii ofera indicii clare despre localizarea problemei:

• Test Patrick negativ: genunchiul piciorului flectat coboara usor, aproape paralel cu masa de examinare, fara sa apara nicio durere.
• Test Patrick pozitiv (durere anterioara/inghinala): aparitia durerii in partea din fata, in pliul inghinal, indica o patologie a articulatiei soldului (artroza, leziune de labrum sau o contractura severa a muschiului psoas).
• Test Patrick pozitiv (durere posterioara/fesiera): aparitia durerii in zona din spate a bazinului, la nivelul micii adancituri fesiere, confirma o disfunctie sau o inflamatie a articulatiei sacroiliace de pe acea parte.

O durere profunda in zona soldului sau a feselor care iti limiteaza miscarile zilnice tradeaza o uzura a cartilajului sau o blocare a articulatiilor bazinului. Pentru a opri degradarea si a evita schiopatarea, stabilirea sursei exacte a durerii este primul pas spre vindecare. Programeaza o evaluare clinica pentru a beneficia de o testare biomecanica si ortopedica amanuntita, in cadrul careia specialistii nostri vor masura mobilitatea soldurilor tale si iti vor crea un plan de recuperare personalizat, adaptat exact nevoilor corpului tau.