Testul Allen

Aceasta procedura de diagnostic este utilizata ca masura de siguranta in mai multe situatii medicale:

• Inainte de punctionarea arterei radiale: pentru recoltarea analizei de gaze sanguine arteriale (astrup), esentiala in monitorizarea functiei respiratorii.
• Inaintea cateterizarii arteriale: pentru monitorizarea continua si invaziva a tensiunii arteriale in sectiile de terapie intensiva sau in timpul unor operatii complexe.
• Evaluarea preoperatorie in chirurgie: inainte de prelevarea arterei radiale pentru a fi folosita ca grefon in operatiile de bypass aortocoronarian.
• Suspiciune de insuficienta arteriala: in cazul pacientilor care acuza paloare, racirea extremitatilor sau dureri la nivelul degetelor (cum ar fi in sindromul Raynaud).

In practica medicala actuala se folosesc doua variante principale pentru testarea fluxului sanguin:

• Testul Allen clasic: procedura pur clinica, bazata pe compresia manuala a arterelor si observarea modificarilor de culoare ale pielii palmei.
• Testul Allen modificat: varianta standardizata in care pacientul strange pumnul strans pentru a goli sangele din palma inainte de compresie, oferind o acuratete vizuala mult mai buna.
• Testul Allen asistat de pulsoximetru (sau Doppler): o varianta tehnologizata in care pe un deget se monteaza un senzor care masoara electronic unda de puls si saturatia de oxigen in timp ce arterele sunt comprimate, eliminand subiectivismul vizual.

Procedura dureaza mai putin de un minut, nu necesita pregatire prealabila si se executa direct la patul pacientului:

• Pozitionarea: vei sta asezat confortabil, cu bratul sprijinit pe o suprafata plana si cu palma orientata in sus.
• Golitrea sangelui din palma: examinatorul iti va cere sa strangi pumnul cat mai tare posibil si sa il mentii inchis timp de aproximativ 30 de secunde pentru a elimina sangele din capilarele palmei.
• Compresia arterelor: in timp ce pumnul tau este strans, medicul sau asistentul va apasa ferm, folosind ambele maini, atat pe artera radiala (partea cu degetul mare), cat si pe artera ulnara (partea cu degetul mic), blocand temporar fluxul de sange.
• Deschiderea palmei: vei fi rugat sa deschizi usor pumnul, fara sa intinzi degetele la maximum. In acest moment, palma ta va fi alba sau palida, din cauza lipsei de sange.
• Eliberarea unei artere: examinatorul va ridica degetele doar de pe artera ulnara, mentinand in continuare artera radiala blocata, si va cronometra in cate secunde revine culoarea roz, normala, a palmei tale.

Testul Allen in varianta lui standard este o examinare clinica functionala si nu necesita substante sau aparatura complexa:

• Evaluare manuala: se bazeaza exclusiv pe compresia digitala exercitata de examinator si pe evaluarea vizuala a palmei.
• Cronometru: util pentru masurarea exacta a timpului de reperfuzie (revenirea culorii).
• Pulsoximetru de deget (optional): folosit in variantele obiective pentru a confirma reluarea fluxului de sange prin afisarea undei de puls.

Procedura este complet sigura, insa nerespectarea contraindicatiilor poate duce la rezultate gresite:

• Riscuri: nu exista riscuri sau complicatii asociate, deoarece oprirea fluxului este de foarte scurta durata si nu afecteaza tesuturile.
• Contraindicatii absolute: prezenta unei rani deschise, a unei infectii locale severe la nivelul incheieturii mainii sau existenta unei fracturi recente de antebrat.
• Factori de eroare: extensia fortata a degetelor la deschiderea palmei poate intinde pielea si simula o paloare falsa, ducand la un rezultat pozitiv eronat.

Rezultatul testului arata daca este sigur sau nu sa se intervina pe artera radiala a acelei maini:

• Test Allen normal (negativ): Culoarea roz revine in intreaga palma in mai putin de 5-7 secunde de la eliberarea arterei ulnare. Acest lucru inseamna ca artera ulnara este perfect functionala si poate asigura singura irigarea mainii daca artera radiala va fi punctionata sau blocata.
• Test Allen anormal (pozitiv): Palma ramane palida sau alba pentru mai mult de 7-10 secunde. Acest rezultat indica o circulatie colaterala deficitara prin artera ulnara. In aceasta situatie, este strict interzisa punctionarea sau cateterizarea arterei radiale la acea mana, deoarece riscul de a bloca circulatia si de a produce o ischemie (necroza) a degetelor este extrem de mare.

Tulburarile circulatorii de la nivelul extremitatilor pot afecta grav sensibilitatea si functionarea corecta a mainilor in timpul activitatilor zilnice. Daca pe langa modificarile de culoare resimti si amorteli sau rigiditate articulara, ai nevoie de o investigare completa a intregului aparat locomotor. Programeaza o evaluare clinica pentru a beneficia de o testare functionala riguroasa, capabila sa depisteze din timp asimetriile musculare, problemele posturale si deficientele de miscare care iti afecteaza calitatea vietii.