Durerile de calcai: diagnostic si tratament

Durerile de calcai reprezinta o afectiune des intalnita la toate categoriile de varsta. Aceasta se poate manifesta prin senzatie de durere la nivelul partii inferioare a calcaiului, in spatele acestuia, dar si la nivelul calcaneului, osul care intra in alcatuirea calcaiului. De obicei, durerile de calcai se remit spontan, dar pot exista si cazuri in care durerea este prezenta o perioada mai lunga de timp.

Anatomia calcaiului si calcaiele dureroase

Intelegerea complexitatii anatomiei calcaiului si a mecanismelor de producere a durerii permite abordarea tintita a problemei, oferind pacientilor speranta reala de ameliorare si revenire la activitatile cotidiene fara disconfort sau limitari functionale.

Calcaiul este o structura destul de complexa din punct de vedere anatomic, deoarece are rolul de a sustine greutatea corporala si de a participa la deplasare. Calcaiul este reprezentat de osul calcanean, mai precis de tuberculul posterior al acestuia. Calcaneul este cel mai voluminos os al piciorului. La nivelul lui se afla tendonul lui Achile, una dintre cele mai solicitate structuri ale organismului. Acesta are rol in realizarea mersului, a alergarii, a sariturilor.

Pe partile laterale ale calcaneului, se prind doi muschi: muschiul abductor al degetului mic si muschiul abductor al halucelui. Acestia permit executarea miscarilor de flexie a degetului mic (degetul V) si a halucelui (degetul I).
Prin forma pe care o are, calcaneul participa la formarea arcului piciorului. Astfel, isi exercita rolul in realizarea miscarilor.

Cand aceste structuri sunt suprasolicitate sau sufera microtraumatisme repetate, apar durerile de calcaie. Proeminenta posterioara a calcaneului si tuberozitatea plantara sunt zonele cele mai vulnerabile la durere. Intelegerea acestor conexiuni anatomice explica de ce presiunea constanta, biomecanica defectuoasa a mersului sau chiar forma naturala a arcului plantar pot transforma calcaiul dintr-o structura proiectata pentru stabilitate intr-un punct de durere cronica.

Ce boli ascund durerile de calcai

Durerile de calcai pot avea multiple cauze: de la stresul mecanic pana la patologiile severe. Cei mai predispusi la a dezvolta dureri de calcai sunt:
  • sportivii

  • persoanele supraponderale;

  • femeile insarcinate;

  • persoanele diagnosticate cu afectiuni reumatoide;

  • persoanele care poarta incaltaminte necorespunzatore;

  • persoanele care stau mult timp in picioare.

Fasceita plantara

Fasceita plantara este cauzata de un stres mecanic intens: mersul prelungit, alergarea pe suprafete dure, sariturile sau alte activitati care exercita o presiune mare la nivelul piciorului. Durerea este generata de inflamatia fasciei plantare, ligamentul ce realizeaza conexiunea calcaiului cu degetele si care se afla la nivelul arcului piciorului.
In cadrul acestei afectiuni, durerea poate fi prezenta atat la nivelul calcaiului, cat si al talpii. De obicei, durerea are cea mai mare intensitate dimineata, ca urmare a repausului din timpul somnului. In cele mai multe dintre situatii, aceasta dispare in timpul mersului.
Fasceita plantara apare ca urmare a purtarii incaltamintei necorespunzatoare, la persoanele supraponderale sau la alergatori. Daca devina cronica, aceasta afectiune poate determina complicatii si in alte zone ale membrului inferior.

 

Informarea corecta este primul pas pentru a gestiona corect o problema medicala si nu numai. Descopera mai multe despre cauzele si simptomele fasceitei plantare.

Pintenii calcaneeni

Aparitia pintenilor calcaneeni sau a „ciocurilor de calcai” este favorizata de fasceita plantara, cauzele producerii fiind identice cu ale acestei afectiuni. Se formeaza la nivelul fasciei plantare si sunt alcatuiti din calciu. Durerea este prezenta in special dimineata si este resimtita deseori sub forma unor intepaturi in calcai.

Bursita

Bursita reprezinta o inflamatie la nivelul burselor, saci ce contin lichid sinovial si care faciliteaza miscarile la nivelul articulatiilor. Fiind localizata in zona posterioara a calcaiului, durerea este prezenta la acest nivel sau poate fi resimtita si ca o durere a osului. Aceasta apare dupa o activitate fizica intensa si poate duce la aparitia unui mers vicios. Alte manifestari ale bursitei sunt edemul (umflarea) si roseata la nivelul calcaiului.

Tendinita achileana

Tendinita achileana este o afectiune inflamatorie ce afecteaza tendonului lui Achile. Durerea este localizata la nivelul calcaiului si al zonei de proiectie a acestui tendon. Creste in intensitate la mers si cedeaza la repaus. In cazurile cronice, durerea este prezenta si in repaus. Alte simptome caracteristice sunt edemele locale si rigiditatea matinala.
Tendinita achileana este caracteristica persoanelor care poarta incaltaminte cu toc, deoarece aceasta suprasolicita tendonul. De asemenea, sunt afectati si sportivii care nu realizeaza exercitii de incalzire musculara sau care executa miscari bruste.

Ruptura de tendon achilean

Ruptura de tendon achilean apare in urma realizarii unor miscari repetate, care exercita o presiune crescuta asupra tendonului. Ruptura poate fi clasificata astfel:

Ruptura partiala de tendon achilean

Ruptura partiala este caracterizata prin durere usoara sau moderata, care permite executarea mersului. Pacientii cu ruptura partiala raporteaza adesea o senzatie de „pocnitura” sau trosnitura in momentul producerii leziunii, urmata de disconfort persistent localizat in zona posterioara a calcaiului. Inflamatia moderata si sensibilitatea la palpare sunt prezente, iar activitatile care solicita tendonul, precum urcatul scarilor sau alergarea, accentueaza durerea. Capacitatea de a executa miscarea de flexie plantara (ridicarea pe varfuri) este diminuata, dar nu complet pierduta. In absenta unui tratament adecvat, ruptura partiala poate evolua spre una completa, fiind esentiala diagnosticarea si interventia timpurie pentru evitarea complicatiilor pe termen lung.

Ruptura totala de tendon achilean

In cazul rupturii totale, durerea este foarte puternica, iar mersul nu se poate realiza. Pacientii acuza frecvent o senzatie clara de „lovire” in zona calcaiului, ca si cum ar fi primit o lovitura directa. La examinare se poate observa o discontinuitate palpabila in structura tendonului, cu aparitia unui „gol” vizibil in zona posterioara a gleznei. Incapacitatea completa de a se ridica pe varfuri sau de a efectua impingerea necesara pentru a pasi reprezinta semne clinice distinctive. Interventia chirurgicala este frecvent necesara pentru a restabili integritatea tendonului si a recupera functionalitatea normala a membrului.

Sindromul tunelului tarsian

Sindromul tunelului tarsian este generat de compresia nervului tibial posterior. Traiectul nervului tibial posterior este pe sub retinaculul flexorilor, o banda de tesut fibros. Prin dispunerea acestuia, se formeaza tunelul tarsian. Dezvoltarea unei inflamatii, aparitia unei formatiuni tumorale si nu numai pot cauza o comprimare a structurilor din interiorul tunelului tarsian, implicit a nervului tibial posterior.
Simptomele caracteristice sunt reprezentate de durere, senzatie de arsura sau furnicaturi la nivelul talpii si al calcaiului. Durerea se accentueaza la efort si cedeaza in repaus.

Apofizita calcaneului

Apofizita este o afectiune prezenta la copiii supraponderali sau la cei care au o activitate fizica intensa. Prin exercitarea unei presiuni puternice la nivelul fasciei plantare si al tendonului lui Achile, la nivelul apofizei calcaneului apare un proces inflamator.
Semnul distinctiv al apofizitei consta in aparitia durerii la apasarea simultana a partilor laterale ale calcaiului. Aceasta afectiune se manifesta prin durere puternica, edem si inrosire la nivelul calcaiului. Durerea se accentueaza la efort si cedeaza in repaus.

Chistul osos calcanean

Chistul este reprezentat de o leziune benigna, prezinta continut lichidian si se dezvolta la nivelul osului calcaneu. Este mai des diagnosticat la copii si la tineri, dar poate afecta si adultii. Printre simptome, cea mai specifica este durerea la nivelul calcaiului. Cei afectati pot prezenta redoare, iar uneori, formatiunea chistica poate fi palpata. Chistul osos poate cauza deformarea structurilor invecinate, implicit tulburari ale mersului.

Osteomielita

Osteomielita este o afectiune cauzata de un agent infectios, care determina distrugerea osoasa. Mai mult de jumatate dintre cazurile de osteomielita apar ca urmare a infectiei cu Staphylococcus aureus. Alti patogeni ce pot determina aparitia acestei afectiuni sunt streptococul de grup A si de grup B, Haemophilus influenzae, enterobacteriile.
Osteomielita afecteaza majoritar oasele membrelor inferioare, inclusiv calcaneul. Poate determina aparitia durerii, a edemului si a eritemului la nivelul calcaiului. Alte simptome intalnite pot fi reprezentate de febra, fatigabilitate, greata, varsaturi, cefalee.

Diagnosticul pentru durerile de calcai

Pentru a putea trata durerile de calcai, este important a stabili care sunt cauzele aparitiei acestora. Asadar, este necesar consultul clinic si paraclinic, pentru a determina afectiunea asociata acestei dureri.

Anamneza

Medicul specialist efectueaza o anamneza detaliata, pentru a evidentia care sunt simptomele, debutul acestora, factorii declansatori si cei care le amelioreaza. Important este si stilul de viata al pacientului, daca este sportiv sau daca efectueaza acitivitati fizice intense. Un alt aspect este reprezentat de patologiile diagnosticate pana in prezent.

Examenul clinic

Examenul clinic permite observarea modificarilor locale si stabilizarea zonelor dureroase. De asemenea, pot fi efectuate diferite manevre ce pot contribui la stabilirea mai precisa a diagnosticului.

Investigatiile paraclinice

Investigatiile paraclinice sunt alese in functie de particularitatea fiecarui caz. Printre cele mai frecvente investigatii se numara:
  • radiografia;

  • ecografia de tesuturi moi;

  • rezonanta magnetica nucleara;

  • tomografia computerizata;

  • biopsia urmata de efectuarea examinarii histopatologice.

Tratamentul durerii de calcai

Tratamentul durerilor de calcai are ca scop atat reducerea durerii, cat si tratarea cauzei care a condus la aparitia acesteia. Pentru a trata durerea, sunt recomandate urmatoarele:

  • purtarea incaltamintei comode;

  • talonete personalizate;

  • gimnastica medicala si fizioterapie;

  • gheata sau aplicarea compreselor reci pe zona dureroasa.

Tratament medicamentos

Suplimentar fata de aceste metode, in cazurile cu dureri severe, medicul poate prescrie antialgice, antiinflamatoare nesteroidiene, corticosteroizi. Acestea pot fi administrate atat oral, cat si sub forma unor unguente cu aplicare topica. In cazul osteomielitei, se prescriu antibiotice.

Interventia chirurgicala

In unele situatii, poate fi necesara interventia chirurgicala. Astfel, aceasta poate fi recomandata pentru:
  • afectiunile care necesita detensionarea fasciei plantare (fasceita plantara, sindromul de tunel tarsian);

  • tendinita achileana;

  • chistul osos calcanean;

  • alte patologii care includ deformari severe.

Metode terapeutice recente

Exista si alte metode de tratament implementate recent, care sunt recomandate in functie de specificul fiecarei patologii. Acestea sunt:
  • terapia cu unde de soc;

  • terapia cu ultrasunete;

  • terapia cu laser;

  • magnetoterapia;

  • stimularea electrica transcutanata nervoasa.

Aceste proceduri au un impact major in ameliorarea durerilor si reducerea inflamatiei locale. Pe langa aceste proceduri,gimnastica medicala este recomandata pentru relaxarea si intarirea musculaturi cat si terapia manuala si mobilizarile articulare pentru a creste mobilitatea articulara si a reduce rigiditatea locala.

Tratament naturist

Tratamentul naturist nu vindeca factorul care genereaza durerea, dar poate contribui la ameliorarea simptomelor. Pot fi utilizate:
  • vitaminele;

  • mineralele;

  • suplimentele cu colagen;

  • suplimentele cu Boswellia sau curcuma (au rol antiinflamator);

  • ceaiurile de valeriana, musetel (contribuie la relaxarea musculara).

Prevenirea durerii de calcai

Durerile de calcai pot avea multiple cauze. Este foarte important sa previi aceste dureri, prin:
  • purtarea unei incaltaminte comode;

  • efectuarea exercitiilor de intindere, inainte de a face eforturi sustinute;

  • mentinerea unei greutati corporale optime;

  • adoptarea unei alimentatii sanatoase si echilibrate;

  • evitarea stresului mecanic excesiv al picioarelor.

Este recomandat sa consulti medicul specialist, daca experimentezi simptome precum durerea, edemele, roseata la nivelul calcaiului, mai ales daca acestea nu se remit in cateva zile.

Intrebari frecvente despre durerile de calcai

Persoanele care sufera de dureri in calcai au adesea numeroase intrebari despre cauzele, tratamentele si metodele de ameliorare a acestei afectiuni. Mai jos gasesti raspunsuri la cele mai comune intrebari pentru a te ajuta sa intelegi mai bine problema si optiunile disponibile.

De ce ma doare calcaiul cand calc pe el si ce boli pot ascunde durerile de calcaie?

Durerea in calcai care apare la fiecare pas poate fi cauzata de multiple afectiuni. Printre acestea se numara tendinita achiliana, bursita calcaneana, fracturi de stres, neurinom Morton sau chiar artrita. Aspecte precum umflatura in spatele calcaiului, intepaturi in calcai sau durere calcai la mers pot indica probleme diferite. De exemplu, durerea calcai lateral poate sugera tendinita peroniera, in timp ce o durere in spatele calcaiului este adesea asociata cu probleme ale tendonului lui Ahile. Este esential sa consulti un specialist pentru diagnosticul corect, mai ales cand ai un calcai umflat sau dureri persistente.

Care sunt cele mai eficiente leacuri pentru durerea de calcai si antiinflamatoare pentru calcaie?

Pentru ameliorarea durerilor de calcaie exista multiple optiuni, de la medicamente la tratamente naturiste. Antiinflamatoarele pentru calcaie sub forma de pastile pot reduce inflamatia si durerea acuta. O alternativa poate fi crema antiinflamatoare pentru calcaie, care actioneaza local si are mai putine efecte secundare. Retine insa ca niciun tratament nu este indicat fara consult medical de specialiatitate.

Ce unguent pentru durerea de re pentru calcaie pot folosi?

Un unguent pentru durerea de calcaie cu arnica sau capsaicina poate fi o optiune pentru tratament local. Indiferent de alegere, este important sa tratezi cauza de baza, nu doar simptomele si doar medicul specialist recomanda varianta de tratament cea mai potrivita.

De ce ma doare calcaiul stang/drept si de ce dor calcaiele dimineata?

Dureri calcai stang sau durere calcai drept pot aparea din motive diferite, inclusiv biomecanica mersului, incaltaminte nepotrivita sau suprasolicitare. Asimetria corpului poate explica de ce te doare doar un calcai. Cat despre durere calcai dimineata, in special durere in calcai dimineata la primii pasi, acesta este un simptom clasic al fasceitei plantare. In timpul noptii, fasciculul plantar se contracta si se scurteaza. Cand il intinzi brusc dimineata, apar durerile de calcai. Durerile pot fi mai intense dupa perioade de repaus, cum ar fi dupa ce stai asezat pentru mult timp, si se diminueaza pe masura ce tesutul se incalzeste prin miscare.

Ce exercitii pentru durerea de calcai sunt recomandate si ce trebuie sa faci cand te doare calcaiul?

Exercitiile pentru durerea de calcai joaca un rol foarte important in recuperare. Stretchingul fasciei plantare este esential – ruleaza o minge de tenis sub talpa, intinde-ti degetele de la picioare in sus cu ajutorul unei benzi elastice sau executa stretching la perete pentru gamba si tendonul lui Ahile. „Ce fac cand ma doare calcaiul?”. In acest caz, specialistii recomanda repausul relativ, comprese reci si exercitii blande, nu imobilizare completa. Pentru durerile de calcaie mai sunt recomandate si exercitii de intarire a muschilor intrinseci ai piciorului. In cazul durerii de calcai la copii, exercitiile trebuie adaptate si supravegheate.

Durerile de calcai reprezinta o problema complexa, cu multiple cauze si manifestari, care afecteaza semnificativ calitatea vietii persoanelor de toate varstele. Indiferent ca vorbim despre fasceita plantara, tendinita achiliana, bursita calcaneana sau fracturi de stres, impactul asupra mobilitatii poate fi substantial. Diagnosticul corect, bazat pe anamneza detaliata, examinare clinica si, uneori, investigatii imagistice, este esential pentru stabilirea planului terapeutic adecvat.

Bibliografie:

www.betterhealth.vic.gov.au, https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/conditionsandtreatments/foot-problems-heel-pain#causes-of-heel-pain

 

www.healthdirect.gov.au, https://www.healthdirect.gov.au/heel-pain

 

www.nhs.uk, https://www.nhs.uk/conditions/foot-pain/heel-pain/

 

www.foothealthfacts.org, https://www.foothealthfacts.org/conditions/heel-pain-(plantar-fasciitis)

 

my.clevelandclinic.org, https://my.clevelandclinic.org/health/articles/10060-heel-pain.

Programeaza-te

online

Programeaza-te

online

Ai fost deja la noi și ai de programat ședințele de recuperare?

Ai fost deja la noi și ai de programat ședințele de recuperare?

Câmpurile marcate cu * sunt obligatorii

Prin completarea formularului de mai sus sunt de acord sa fiu contactat/a de catre Kinetic Sport & Medicine in legatura cu serviciile medicale solicitate

Hai să faci parte din comunitatea Kinetic!

Abonează-te la newsletter pentru a afla noutățile despre serviciile și ofertele noastre.

Ne pare rău :(

Abonarea nu a reușit.

Te rugăm să încerci din nou, acum sau mai târziu.

Felicitări

Înscrierea ta s-a realizat cu succes!

success_ok

Cererea ta a fost înregistrată cu succes