Prolapsul organelor pelvine, cunoscut si ca prolaps genital, este un diagnostic mai comun decat ti-ai fi imaginat. Considerat caracteristic la varsta a treia, acest tip de afectiune poate aparea si mai devreme, la femeile de varsta fertila, de pilda. In continuare poti descoperi ce este prolapsul organelor pelvine, care sunt cauzele sale, cum se manifesta si cum poate fi tratat.
- Ce este prolapsul organelor pelvine?
- Tipuri de prolaps genital
- Cauzele prolapsului organelor pelvine
- Simptomele prolapsului organelor pelvine
- Diagnosticul prolapsului organelor pelvine
- Tratamentul si gestionarea prolapsului organelor pelvine
- Prevenirea prolapsului organelor pelvine
- Prolapsul organelor pelvine – prognostic
Ce este prolapsul organelor pelvine?
Prolapsul organelor pelvine este o afectiune in care muschii pelvisului sunt slabiti si cedeaza la presiunea pelvina crescuta. Consecutiv acestei pierderi a tonicitatii musculaturii pelvine, unul sau mai multe dintre organele pelvine coboara, ajungand ca in cazuri grave sa iasa in afara prin alte organe, sau catre exteriorul corpului.
Musculatura planseului pelvin formeaza o structura similara unei plase care sustine organele pelvine: uterul, vaginul, vezica urinara si rectul. Atunci cand aceasta retea musculara slabeste, organele isi pierd pozitia anatomica normala. In cazurile usoare, se inregistreaza o simpla deplasare in interiorul abdomenului inferior. In cazuri mai severe, organele se extind în afara vaginului si formeaza o umflatura vaginala, vizibila uneori prin orificiul vaginal.
Tipuri de prolaps genital
Exista mai multe tipuri de prolaps genital, in functie de zona in care planseul muscular pelvin este slabit, de zona in care se exercita cea mai puternica presiune din zona pelvina si de organele care sunt afectate.
Prolapsul vaginal
Atunci cand musculatura planseului pelvin este slabita, partea superioara a peretelui vaginal poate cadea in interiorul orificiului vaginal.
Rectocelul
Slabirea planseului pelvin in zona dintre vagin si rect poate face ca rectul sa coboare sub forma unei umflaturi care preseaza pe partea posterioara a vaginului.
Cistocelul
Slabirea planseului pelvin in partea antero-superioara a vaginului poate face ca vezica urinara sa se deplaseze, presand pe peretele anterior al vaginului. Prolapsul vezical este cea mai frecventa forma de prolaps genital. In multe cazuri, prolapsul de vezica urinara este insotit de uretrocel – o modificare in care si uretra isi schimba pozitia anatomica.
Prolapsul uterin
Prolapsul uterin, descris popular si ca uter cazut, uter coborat, uter lasat in jos sau, in cazuri grave, uter iesit afara, apare atunci cand planseul pelvin slabit nu reuseste sa mai sustina uterul care cade in canalul vaginal.
Enterocelul
Atunci cand planseul pelvin slabit determina caderea anselor intestinale in interiorul cavitatii pelvine, medicii formuleaza diagnosticul de enterocel. Segmentele de intestin subtire pot presa in partea superioara a vaginului sau in partea posterioara a acestuia.
Cauzele prolapsului organelor pelvine
Prolapsul organelor pelvine afecteaza intre 3 si 11% dintre femei. Mai mult de o treime dintre ele au varste cuprinse intre 60 si 79 de ani, iar mai mult de jumatate au peste 80 de ani. Avand in vedere faptul ca prolapsul organelor pelvine nu determina intotdeauna simptome, este dificil de spus cat de raspandita este afectiunea in populatia generala.
Exista numeroase motive care pot determina slabirea planseului pelvin:
- Nasterea vaginala este factorul de risc cel mai frecvent asociat cu prolapsul organelor pelvine. Nasterile vaginale multiple, nasterile gemelare, nasterile distocice, dificile, ruptura de vagin si macrosomia fetala cresc riscul de lezare a musculaturii planseului pelvin;
- Procesul natural de imbatranire determina o slabire progresiva a tonusului muscular ca urmare a scaderii productiei de estrogen;
- Obezitatea creste riscul de aparitie a prolapsului organelor pelvine din cauza presiunii suplimentare pe care trebuie sa o suporte, permanent, planseul pelvin;
- Presiunea intraabdominala crescuta aparuta ca urmare a constipatiei cronice, a tusei cronice sau a obiceiului de a ridica frecvent greutati mari creste riscul de aparitie a prolapsului organelor pelvine;
- Istoricul familial de prolaps pelvin este considerat un factor de risc important;
- Bolile de colagen se asociază unui risc crescut de aparitie a prolapsului organelor pelvine.
⏩ Recuperarea dupa nastere este un proces mai complex decat ai crede. Uneori, schimbarile prin care trece corpul sunt cu mult mai importante decat cele cateva kilograme in plus, de care vei scapa cu usurinta. Descopera eficienta kinetoterapiei in recuperarea dupa sarcina si nastere si modul in care aceasa poate preveni o serie de complicatii care iti vor afecta calitatea vietii mai tarziu!
Simptomele prolapsului organelor pelvine
Prolapsul organelor pelvine nu este intotdeauna simptomatic; cel mai adesea, este identificat ca prezenta unui corp strain sau a unei umflaturi in vagin. Aceasta poate determina o senzatie de plenitudine, de presiune sau de disconfort in zona pelvina, dureri in zona lombara, durere in timpul contactului intim si spotting vaginal. Colul uterin coborat nu este intotdeauna un semn de prolaps de organe pelvine.
Pacientele pot observa ca umflatura respectiva se mareste pe parcursul zilei, in timpul tusei sau daca petrec mult timp in picioare. In cazuri grave de vezica urinara cazuta poate fi necesara deplasarea protuberantei respective pentru ca urinarea sa fie posibila. In rectocel poate aparea o umflatura de perineu; de asemenea, in rectocel simptomele pot include dificultati legate de procesul de defecatie, asa cum in cistocel simptomele pot include dificultati de mictiune, golire vezicala incompleta, infectii urinare recurente.
Trebuie mentionat faptul ca simptomele depind de localizarea prolapsului. Medicul trebuie sa fie informat cu precizie despre simptome, pentru a putea identifica punctul de minima rezistenta al planseului pelvin. Incontinenta urinara si fecala pot coexista cu prolapsul organelor pelvine. Atunci cand vine vorba despre durerea pelvina, tratamentul depinde de simptomele asociate; prolapsul organelor pelvine nu este singura cauza a disconfortului.
Diagnosticul prolapsului organelor pelvine
Muschii pelvieni slabiti sunt dificil de diagnosticat in urma unui examen clinic. Pacienta trebuie sa ii ofere medicului o anamneza completa, care include toate detaliile relevante si sa permita o examinare completa, inclusiv una intravaginala, care ii permite medicului sa palpeze o eventuala modificare in peretele vaginal, caracteristica unui eventual prolaps vaginal.
Este foarte probabil ca, in timpul examinarii, medicul sa iti ceara sa tusesti pentru a putea evalua gradul de extindere a prolapsului. De multe ori, examenul pelvin este suficient pentru diagnosticarea prolapsului organelor pelvine.
Testele suplimentare pe care le-ar putea recomanda medicul includ si:
- Teste functionale pentru vezica urinara, inclusiv cistoscopia;
- Investigatii de imagistica medicala de tipul ecografiei sau al RMN-ului pelvin, care permit evaluarea gradului de extindere a prolapsului.
Tratamentul si gestionarea prolapsului organelor pelvine
Multe paciente se gandesc din start la operatia pentru vezica urinara cazuta sau la recuperarea dupa operatia de rectocel, dar exista mai multe optiuni de tratament disponibile, in functie de starea clinica a fiecarei paciente.
Orice interventie chirurgicala implica o serie de riscuri, asadar, medicul va lua în calcul, pentru inceput, masuri mai conservative de a remedia problema.
Tratamentele conservative includ:
- Aplicarea unui pesar vaginal, un dispozitiv confectionat din silicon medicinal care se introduce in vagin pentru a sustine organele in pozitia anatomica; acest inel pentru prolaps uterin poate avea eficienta limitata;
- Exercitiile Kegel pentru prolapsul uterin sunt utile pentru controlul prolapsului usor. Un fizioterapeut poate contribui cu recomandari adecvate la intarirea grupelor musculare slabite, prin exercitii specifice. In prolapsul uterin tratamentul conservator poate avea eficienta limitata.
⏩ Contacteaza un specialist kinetoterapeut pentru mai multe informatii despre modalitatile de preventie si tratament ale prolapsului organelor pelvine; preocupa-te de sanatatea ta din timp, pentru a preveni complicatiile mai tarziu!
Tratamentele chirurgicale raman optiunea corecta in situatiile in care simptomele nu se amelioreaza prin interventii conservative. Ele le sunt recomandate femeilor care nu intentioneaza sa mai aiba copii, deoarece sarcina si nasterea pot determina recurenta prolapsului genital. In prolapsul uterin operatia urmareste fixarea uterului pe peretii cavitatii pelvine, intr-o pozitie care ii impiedica deplasarea in jos.
Exista mai multe tipuri de interventii chirurgicale disponibile pentru corectarea prolapsului organelor pelvine, incadrate in doua categorii majore: interventii obliterante si interventii reconstructive. Interventiile obliterante cos peretii vaginali astfel incat sa impiedice protruzia organelor pelvine; interventiile reconstructive repara zonele deteriorate ale planseului pelvin. In cistocel tratamentul poate viza prevenirea recurentelor infectiilor urinare.
Este posibil ca, in unele situatii, medicul sa recomande si interventii suplimentare; de pilda, uneori poate fi necesara histerectomia totala, pentru a avea acces la planseul pelvin si a putea repara zonele lezate. Tot acum pot fi tratate si alte simptome adiacente, de tipul incontinentei urinare, frecventa in vezica urinara coborata la femei.
⏩ Afla care sunt cauzele posibile ale incontinentei urinare, modul in care se manifesta si care sunt optiunile de tratament disponibile! Atunci cand problema nu are o rezolvare definitiva, capul sus: exista modalitati eficiente de gestionare, ca sa iti poti mentine calitatea vietii si obiceiurile!
Recuperarea dupa operatia de prolaps uterin depinde de detaliile interventiei. In general, activitatile obisnuite pot fi reluate la aproximativ o saptamana postoperator, dar restrictia de a cara greutati mari se mentine cateva luni. In cistocel operatia poate impune adoptarea unor masuri suplimentare legate de sanatatea aparatului urinar.
Multe persoane adreseaza intrebari referitoare la tratamentul naturist pentru vezica urinara cazuta, in incercarea de a preveni o eventuala operatie de cistocel si recuperarea aferenta. Din pacate, nici in rectocel simptomele si tratamentul nu beneficiaza de pe urma interventiilor naturiste, nici in prolapsul uterin tratamentul naturist nu ofera o solutie.
Prevenirea prolapsului organelor pelvine
Prevenirea prolapsului organelor pelvine nu este intotdeauna posibil, dar exista si unele obiceiuri sanatoase care pot fi implementate pentru a reduce riscurile de aparitie a acestuia:
- Fa exercitii de intarire a planseului pelvin in fiecare zi. Aunci cand ai controlul musculaturii pelvine, obtinut prin exercitii pentru prolaps uterin, planseul ofera un nivel superior de sustinere organelor interne;
- Mentine-te la o greutate sanatoasa;
- Ia masuri pentru prevenirea constipatiei; o dieta bogata in fibre si o cantitate adecvata de lichide sunt, de obicei, suficiente;
- Renunta la fumat: fumatul poate determina tuse cronica, responsabila pentru cresterea presiunii intraabdominale si suprasolicitarea musculaturii planseului pelvin;
- Protejeaza-ti planseul pelvin atunci cand ridici obiecte grele; pozitia corecta poate preveni inclusiv unele probleme ale spatelui.
⏩ Sanatatea planseului pelvin poate fi sustinuta cu ajutorul unor exercitii specifice; descopera ce sunt exercitiile Kegel, cum se efectueaza corect si care sunt beneficiile lor!
Prolapsul organelor pelvine – prognostic
Prognosticul in cazul prolapsului organelor pelvine depinde de localizarea acestuia, de cat de pronuntat este si de planurile si priorittatile tale: daca doresti sa mai ai copii, daca doresti sa mai ai posibilitatea de a avea contacte sexuale, daca preferi o interventie mai putin invaziva. Discuta cu mediul despre optiunile de tratament pe care le ai la dispozitie, despre beneficiile fiecareia dintre ele, despre riscurile asociate. Este un exercitiu util care te poate ajuta sa ai asteptari realiste.
In absenta tratamentului, prolapsul organelor pelvine se va agrava, iar simptomele vor deveni mai pronuntate. Una dintre variante este sa monitorizezi cu atentie simptomele si evolutia bolii si sa decizi, impreuna cu medicul, sa intervii doar atunci cand acestea incep sa aiba un impact negativ asupra vietii.
Prolapsul organelor pelvine este un diagnostic relativ frecvent dupa o anumita varsta, dar asta nu inseamna ca nu poti interveni din timp pentru a reduce riscul de aparitie si pentru a combate simptomele. Medicul este cel mai bun partener in acest demers; discuta cu el despre alternativele pe care le ai la dispozitie si despre cum iti poti imbunatati calitatea vietii!
Surse:
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/24046-pelvic-organ-prolapse
https://www.nhs.uk/conditions/pelvic-organ-prolapse/#:~:text=Pelvic%20organ%20prolapse%20is%20when,can%20cause%20pain%20and%20discomfort.
https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/pelvic-organ-prolapse
https://www.webmd.com/women/pelvic-organ-prolapse
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pelvic-organ-prolapse/symptoms-causes/syc-20360557
