Muschiul tibial posterior

Muschiul tibial posterior se afla intre muschiul flexor lung al degetelor si muschiul flexor lung al halucelui. Originea sa este localizata in partea superioara si posterioara a gambei, iar tendonul sau coboara spre glezna si picior.

• Origine: se fixeaza pe partea posterioara a tibiei, pe partea posteromediala a fibulei si pe membrana interosoasa dintre cele doua oase.
• Traiect: coboara in compartimentul posterior profund al gambei, in apropierea oaselor tibie si fibula.
• Tendon distal: in partea inferioara a gambei, fibrele musculare se continua cu un tendon lung si rezistent.
• Trecerea prin glezna: tendonul trece posterior de maleola mediala, intr-un sant protejat de retinaculul flexorilor.
• Insertie principala: se fixeaza pe tuberozitatea osului navicular.
• Insertii suplimentare: trimite extensii catre oasele cuneiforme, cuboid, calcaneu si bazele unor metatarsiene.
• Inervatie: este controlat de nervul tibial, prin fibre provenite in principal din segmentele lombare L4 si L5.
• Vascularizatie: primeste sange prin ramuri ale arterelor tibiale posterioare si fibulare.

Datorita traiectului sau, muschiul tibial posterior are o legatura directa intre gamba si structurile care sustin arcul intern al piciorului. Tendonul sau este solicitat la fiecare pas, mai ales in momentul in care piciorul sustine greutatea corpului si pregateste desprinderea de pe sol.

Muschiul tibial posterior contribuie la controlul gleznei si al piciorului:

• Inversia piciorului: orienteaza talpa spre interior.
• Adductia piciorului: apropie partea anterioara a piciorului de axul corpului.
• Flexia plantara: ajuta la orientarea labei piciorului in jos.
• Sustinerea boltii plantare mediale: actioneaza ca un stabilizator dinamic al arcului intern al piciorului.
• Stabilizarea gleznei: contribuie la mentinerea controlului in timpul mersului si al sprijinului.
• Controlul pronatiei: limiteaza prabusirea excesiva a boltii plantare si rotirea piciorului spre exterior.
• Pregatirea desprinderii de pe sol: ajuta piciorul sa devina o structura mai rigida in faza de propulsie.

Mentinerea echilibrului: participa la controlul postural pe suprafete instabile sau in timpul sprijinului unilateral.

Muschiul si tendonul tibial posterior pot fi afectate de suprasolicitare, traumatisme sau modificari progresive ale boltii plantare:

• Tendinopatia tibialului posterior: provoaca durere si sensibilitate in spatele maleolei mediale sau de-a lungul partii interne a piciorului.
• Disfunctia tendonului tibial posterior: reduce capacitatea de sustinere a boltii plantare.
• Piciorul plat dobandit la adult: poate aparea atunci cand tendonul nu mai sustine eficient arcul medial.
• Ruptura partiala sau completa a tendonului: poate determina slabiciune, instabilitate si modificarea formei piciorului.
• Tenosinovita: inflamatia tecii tendonului poate provoca durere la mers si la miscarea gleznei.
• Leziuni prin suprasolicitare: sunt intalnite la alergatori, persoane cu exces ponderal sau la cei care stau mult in picioare.

Durere posteromediala a gleznei: poate aparea dupa traumatisme sau activitati repetitive.

Recuperarea afectiunilor muschiului tibial posterior urmareste reducerea durerii, protejarea tendonului si refacerea controlului boltii plantare:

• Kinetoterapie: exercitii pentru tibialul posterior, musculatura gambei si stabilizatorii piciorului.
• Exercitii de echilibru: imbunatatesc controlul gleznei si al sprijinului.
• Intarire progresiva: creste capacitatea tendonului de a suporta greutatea si efortul.
• Fizioterapie: poate fi recomandata pentru reducerea durerii si inflamatiei.
• Reeducarea mersului: ajuta la corectarea sprijinului si a modului de rulare a piciorului.
• Stretching controlat: mentine mobilitatea gleznei si flexibilitatea musculaturii gambei.
• Orteze sau suport plantar: pot fi indicate pentru sustinerea boltii mediale.
• Revenire progresiva la efort: se face dupa imbunatatirea fortei, mobilitatii si stabilitatii.

Durerea de pe partea interna a gleznei, oboseala picioarelor si prabusirea progresiva a boltii plantare pot indica o problema a muschiului sau tendonului tibial posterior. Afla care sunt cauzele si optiunile de recuperare din acest ghid despre platfus, pentru a intelege cum poate fi protejata bolta plantara si mentinuta stabilitatea piciorului.