Cartilajul de crestere (fiza)

Fiza se afla intre epifiza, extremitatea osului, si metafiza, regiunea aflata intre epifiza si diafiza, partea lunga si centrala a osului. Este prezenta in oasele lungi ale membrelor, precum femurul, tibia, peroneul, humerusul si radiusul.

• Localizare: se gaseste in apropierea capetelor oaselor lungi, in zonele care se dezvolta pe masura cresterii copilului.
• Compozitie: este formata din cartilaj hialin si celule specializate numite condrocite.
• Organizare: celulele sunt dispuse in zone succesive, fiecare avand un rol diferit in procesul de crestere.
• Zona de rezerva: contine celule care mentin si sustin activitatea cartilajului de crestere.
• Zona de proliferare: celulele se inmultesc si se dispun in coloane orientate in directia cresterii osului.
• Zona de hipertrofie: condrocitele cresc in volum si pregatesc matricea cartilaginoasa pentru transformarea in tesut osos.
• Zona de calcificare si osificare: matricea cartilaginoasa este inlocuita treptat cu tesut osos.

Fiza nu trebuie confundata cu epifiza. Epifiza reprezinta capatul osului, in timp ce fiza este zona cartilaginoasa prin care osul se alungeste.

Cartilajul de crestere are un rol esential in dezvoltarea oaselor si in formarea scheletului:

• Cresterea in lungime: permite alungirea progresiva a oaselor in perioada copilariei si adolescentei.
• Formarea tesutului osos: cartilajul produs de condrocite este inlocuit treptat cu os.
• Modelarea oaselor: contribuie la obtinerea formei si dimensiunilor normale ale oaselor.
• Dezvoltarea membrelor: asigura cresterea armonioasa a oaselor bratelor si picioarelor.
• Adaptarea la dezvoltarea corporala: permite scheletului sa se adapteze cresterii generale a organismului.
• Contributia la alinierea osoasa: functionarea normala a fizei sustine cresterea simetrica si corecta a osului.

La finalul perioadei de crestere, activitatea cartilajului se reduce, iar fiza se inchide prin transformarea sa in tesut osos. In locul ei ramane o linie osoasa numita linia epifizara.

Cartilajul de crestere este mai vulnerabil la traumatisme, deoarece reprezinta o zona aflata in dezvoltare si poate fi mai sensibila decat osul matur:

• Fractura de cartilaj de crestere: apare in urma unei lovituri, a unei caderi sau a unei rasuciri puternice.
• Leziuni de tip Salter-Harris: reprezinta fracturi care afecteaza fiza si, in unele cazuri, epifiza sau metafiza.
• Tulburari de crestere: pot aparea daca o leziune afecteaza partial sau complet activitatea fizei.
• Inchiderea prematura a fizei: poate opri cresterea osului inainte de atingerea dimensiunii normale.
• Deformari angulare: dezvoltarea neuniforma a fizei poate modifica axul osului.
• Infectii sau inflamatii: pot afecta functionarea normala a cartilajului de crestere.
• Afectiuni metabolice sau hormonale: pot influenta ritmul de dezvoltare si maturizare osoasa.

Durerea, umflarea, deformarea sau imposibilitatea de a folosi un membru dupa un traumatism necesita evaluare medicala. Unele leziuni ale fizei nu pot fi observate complet doar prin examinare clinica si pot necesita investigatii imagistice.

Recuperarea unei leziuni a fizei trebuie stabilita de medicul ortoped pediatru, in functie de tipul fracturii, varsta copilului si zona afectata.

• Imobilizare: poate fi recomandata pentru protejarea osului si permiterea vindecarii.
• Monitorizare imagistica: urmareste evolutia leziunii si dezvoltarea ulterioara a osului.
• Kinetoterapie: contribuie la recastigarea mobilitatii si fortei dupa indepartarea imobilizarii.
• Fizioterapie: poate fi utilizata pentru reducerea durerii si a inflamatiei, atunci cand este indicata.
• Exercitii progresive: ajuta la revenirea treptata la activitatile zilnice si sportive.
• Tratament chirurgical: poate fi necesar in cazul fracturilor deplasate sau al tulburarilor importante de crestere.

Leziunile cartilajului de crestere pot afecta mobilitatea copilului si, in unele cazuri, dezvoltarea corecta a osului, motiv pentru care recuperarea trebuie facuta progresiv si sub supraveghere de specialitate. Prin serviciile de kinetoterapie oferite de Kinetic, copilul poate beneficia de exercitii adaptate varstei si afectiunii, pentru recastigarea mobilitatii, fortei si increderii in miscare.