Articulatia temporo-mandibulara

Articulația temporomandibulară (ATM) este articulația care leagă mandibula (maxilarul inferior) de craniu. Articulația poate fi găsită pe ambele părți ale capului, în fața urechilor. Aceasta permite maxilarului să se deschidă și să se închidă, permițându-ne să vorbim și să măncăm.

La fel ca oricare parte a corpului nostru și articulația temporo-mandibulară poate fi afectată de anumite patologii, trauma și malformații care vor fi tratate prin metode specific.

Dintre acestea cele mai intalnite sunt următoarele:

  • Sindromul temporo-mandibular
  • Luxația temporo-mandibulară
  • Deplasarea meniscului de la nivelul articulației
  • Fractura la nivelul mandibulei
  • Sindromul lui Costen (compresia mandibulei)
  • Sindromul durerii mio-fasciale

Disfuncțiile apărute la nivelul acestei articulații pot provoca:

  • Sensibilizarea articulației
  • Dureri faciale
  • Dificultate la mișcările efectuate de maxilar.

Sunt mai frecvente la femei decat la barbați.
Aceste tulburări sunt tratabile, dar au multe cauze posibile diferite astfel că acest lucru poate face diagnosticul dificil.

Care sunt simptomele tulburarilor ATM?

Simptomele tulburărilor ATM depind de severitatea și cauza stării pacientului. Cel mai frecvent simptom al tulburărilor ATM este durerea la nivelul maxilarului și a mușchilor din jur.

Conform cercetărilor din 2021, alte simptome asociate de obicei cu aceste tulburări includ:

  • Durere care poate fi resimțită la nivelul feței sau gâtului
  • Rigiditate în mușchii maxilarului
  • Mișcare limitată a maxilarului
  • Blocarea maxilarului
  • Sunet de clic sau popping
  • Probleme dentare, cum ar fi uzura dinților
  • Tinnitus (țiuit în ureche)
  • Vertij
  • Dureri de cap
  • Schimbarea maxilarului, schimbând modul în care dinții superiori și inferiori se aliniază (numită malocluzie)
  • Bruxism
  • Dureri de dinți
  • Lipsa unor elemente dentare
  • Apnee nocturnă
  • Simptomele pot apărea doar pe o parte a feței sau pe ambele.

Ce cauzează tulburarile ATM?

În multe cazuri, nu se știe ce cauzează tulburările ATM. Trauma maxilarului sau articulației poate juca un rol. Există și alte afecțiuni de sănătate care pot contribui la dezvoltarea tulburărilor ATM precum:

  • Artrita
  • Eroziunea (uzura) articulației
  • Încleștarea sau strângerea obișnuită a dinților
  • Probleme structurale ale maxilarului prezente la naștere
  • Tulburări de creștere

Factori de risc

Deși există unii factori care sunt adesea asociați cu dezvoltarea tulburărilor ATM, ei nu s-au dovedit a fi o cauză directă.
Unele dintre acestea includ:

  • Hormoni feminini (se teoretizează că estrogenul poate juca un rol în dezvoltarea ATM)
  • Postură proastă care încordează mușchii gâtului și ai fețeiStres prelungit
  • Hipermobilitatea articulară

Cum poate fi prevenita ATM?

Este posibil să nu putem preveni dezvoltarea tulburării ATM, dar este posibil să putem reduce simptomele prin scăderea nivelului de stres, utilizând kinetoterapie și exerciții și lucrând cu un dentist sau un medic dacă scrâșnim des din dinți noaptea.

Soluțiile posibile pentru scrâșnirea dinților includ purtarea unui aparat de protecție pentru gură pe timp de noapte și administrarea ocazională de relaxante musculare.

Cum sunt tratate tulburarile ATM?

Deoarece tulburările ATM pot avea o varietate de cauze, există, de asemenea, o varietate de moduri de a le trata.

Tratamente la domiciliu

În multe cazuri, simptomele tulburărilor ATM pot fi tratate cu practici de autoîngrijire la domiciliu. Pentru a ușura simptomele ATM acasă, se pot:

  • Mânca alimente moi.
  • Utiliza gheață pentru a reduce umflarea.
  • Reduce mișcările maxilarului.
  • Evita guma de mestecat și alimentele dure (cum ar fi carnea de vită).
  • Lua măsuri pentru a reduce stresul.
  • Utiliza exerciții de întindere a maxilarelor pentru a ajuta la îmbunătățirea mișcării maxilarului.
  • Utiliza medicamente

Dacă descoperiți că ATM nu este atenuat prin utilizarea tratamentelor la domiciliu, unele medicamente – atât fără prescripție medicală, cât și prescrise de un medic – pot oferi o relaxare locală a articulației.

Unele dintre aceste medicamente includ:

  • medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)
  • corticosteroizi
  •  relaxante musculare
  •  antidepresive
  •  anestezice locale

Recuperarea cu ajutorul terapiei manuale.

Prin utilizarea acesteia se va efectua inițial evaluarea aparatului masticator și a articulației temporo-mandibulare prin aplicarea unor teste de bază cum ar fi:

  •  Verificarea liniei incisivilor.
  •  Verificarea pierderii verticalității mandibulei.
  •  Verificarea boltei palatine.
  •  Testarea limbii.
  •  Evaluarea părții ligamentare bilateral.
  •  Testarea musculaturii înconjurătoare.
  •  Testul lateralității.
  •  Testul miscării lineare.
  •  Testul click-ului.

După ce evaluarea a fost efectuată, în funcție de rezultatele obținute se va realiza conceperea planului de tratament care va cuprinde:

  •  Terapie manuală – pentru eliminarea tensiunilor de la nivelul musculaturii și ligamentelor.
  •  Mobilizări articulare – pentru redobândirea amplitudinii de mișcare.
  •  Reeducarea posturii.
  •  Terapie dry needling.
  •  Fizioterapie.
  •  Stretching-ul muscular.

Bibliografie

  • https://www.healthline.com/health/tmj-disorders#fa-qs
  • https://www.nidcr.nih.gov/health-info/tmd
  • https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/tmj/symptoms-causes/syc-20350941
  • https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15066-temporomandibular-disorders-tmd-overview