Bisfosfonati

Osul este un tesut viu care se afla intr-un proces continuu de innoire: osul vechi este descompus, iar osul nou este construit in locul lui.

• Mecanism de actiune: bisfosfonatii actioneaza prin inhibarea osteoclastelor, celulele responsabile cu „dizolvarea” sau resorbtia osului.
• Efectul dorit: prin incetinirea ritmului in care osul se degradeaza, aceste medicamente permit celulelor care construiesc os (osteoblaste) sa recupereze teren. Rezultatul este o crestere a densitatii minerale osoase si o structura mai rezistenta la socuri mecanice.

In ortopedie si reumatologie, bisfosfonatii au indicatii clare legate de fragilitatea osoasa:

• Osteoporoza: tratamentul osteoporozei la femeile aflate la menopauza si la barbati, pentru a preveni fracturile de sold si tasarea vertebrelor.
• Osteoporoza indusa de corticosteroizi: pentru pacientii care urmeaza tratamente lungi cu medicamente antiinflamatoare steroidiene (care slabesc osul).
• Boala Paget a osului: o afectiune in care procesul de remodelare a osului este perturbat, ducand la oase deformate si fragile.
• Prevenirea fracturilor: la pacientii cu risc inalt de fractura din cauza densitatii osoase scazute (osteopenie avansata).

Tratamentul este initiat de obicei de medicul endocrinolog sau reumatolog, dar poate fi prescris si de medicul ortoped, geriatru sau medicul de familie, in baza unei investigatii DEXA (osteodensitometrie).

Bisfosfonatii au reguli stricte de administrare si pot avea efecte adverse daca nu sunt respectate:

• Iritatie digestiva: cel mai frecvent efect (la pastile) este iritarea esofagului, arsuri gastrice sau dificultati la inghitire. De aceea, pastila se ia dimineata pe stomacul gol, cu un pahar mare cu apa, iar pacientul nu trebuie sa se intinda in pat timp de 30-60 de minute.
• Dureri musculo-scheletale: dureri de oase, articulatii sau muschi, care pot aparea la inceputul tratamentului.
• Osteonecroza de maxilar: o complicatie foarte rara, asociata de regula cu doze mari intravenoase sau interventii dentare complexe in timpul tratamentului.
• Reactii post-injectare: in cazul formelor perfuzabile, pot aparea simptome asemanatoare gripei (febra, dureri) pentru 1-2 zile.

Medicatia este foarte importanta pentru a creste densitatea minerala a osului, dar nu este suficient daca nu ai echilibru si forta musculara. Riscul de fractura apare cel mai des in urma cazaturilor, iar prevenirea caderilor se face si prin muschi puternici si coordonare buna. Kinetoterapia este partenerul obligatoriu al bisfosfonatilor: medicamentul intareste osul din interior, iar exercitiul fizic il protejeaza din exterior si stimuleaza suplimentar depunerea de calciu. Programeaza o consultatie de evaluare pentru a invata un program de exercitii sigur, care sa iti redea stabilitatea si sa previna accidentarile.