Fractura de sold

Ce este fractura de sold?

Fractura de sold vs fractura de femur

Cat de frecventa este aceasta fractura?

Tipuri de fracturi de sold

Care sunt cauzele fracturii de sold?

Cum se manifesta fractura de sold?

Ce fac daca suspectez o fractura?

Cum se pune diagnosticul?

Optiuni de tratament

Complicatii si riscuri

Impactul psihologic al fracturii

Cand incepe recuperarea?

Ce presupune kinetoterapia?

Tehnologii in recuperarea fracturii la Kinetic

Preventia fracturii de sold

Ce sa faci in continuare?

PROGRAMEAZĂ-TE

Ce este fractura de sold?

O fractura de sold reprezinta o ruptura in partea superioara a femurului, osul coapsei. Aceasta este o afectiune grava, mai ales in randul persoanelor in varsta, si necesita de obicei interventie chirurgicala imediata, urmata de un program intensiv de reabilitare.

Fractura de sold este o urgenta medicala intrucat implica o fisura sau o ruptura completa a osului coapsei (femur), in apropierea articulatiei soldului. Majoritatea fracturilor de sold apar la persoanele de peste 65 de ani si sunt adesea rezultatul unei caderi.

Impactul unei astfel de fracturi depaseste simpla leziune osoasa. Ea poate duce la o pierdere semnificativa a independentei si mobilitatii. Recuperarea este posibila, dar este un proces care necesita angajament atat din partea pacientului, cat si a echipei medicale.

Fractura de sold vs fractura de femur

Desi se foloseste acelasi termen, de fractura, exista o diferenta clara de localizare. Aceasta diferenta este esentiala pentru ca influenteaza direct tipul de tratament si riscurile asociate.

Termenul „fractura de sold” se refera specific la fracturile care apar in partea superioara a femurului (proximal), cea care intra in articulatia soldului (capul femural, colul femural, zona trohanteriana). O „fractura de femur” este un termen mai general, care poate descrie o ruptura oriunde de-a lungul osului lung al coapsei, inclusiv la mijlocul sau (diafiza).

Profilul pacientului este acelasi?

Nu, deloc. De cele mai multe ori, profilul pacientului care sufera cele doua tipuri de fracturi este complet diferit.

  • Fractura de sold (proximala): Este adesea o „fractura de fragilitate”. Este tipica varstnicilor, de obicei peste 65 de ani, si apare in urma unei caderi simple, de la acelasi nivel, pe un os care este deja slabit de osteoporoza.
  • Fractura de femur (diafiza): Este de obicei o fractura de mare impact. Este mult mai frecventa la persoanele tinere si active, iar cauza este un traumatism sever, cum ar fi un accident de masina, o cadere de la inaltime sau un traumatism sportiv.

Cum difera tratamentul chirurgical?

Metoda de reabilitare este fundamental diferita, deoarece obiectivele sunt altele.

  • In cazul fracturii de sold,articulatia are de suferit. Daca fractura este la nivelul colului femural (intracapsulara), chirurgul trebuie sa decida daca fixeaza osul cu suruburi sau daca inlocuieste partial sau total articulatia cu o proteza.
  • In cazul fracturii de femur (diafiza), articulatiile sunt intacte. Obiectivul este sa alinieze si sa stabilizeze mijlocul osului. Tratamentul standard de aur este introducerea unei tije metalice lungi (numita tija intramedulara) prin interiorul osului, de sus pana jos, care actioneaza ca o atela interna.

De ce este atat de importanta localizarea fracturii?

Localizarea ne spune care sunt cele mai mari riscuri.

  • La fractura de sold, in special cea de col femural, riscul major pe termen lung este necroza avasculara. Deoarece fractura poate intrerupe vasele de sange mici care hranesc capul femural, exista riscul ca acesta sa nu se vindece corect si necesita intervenție chirurgicală.
  • La fractura de femur (diafiza), riscul este imediat. Osul coapsei este inconjurat de muschi mari si vase de sange importante. La momentul impactului (care e violent), se poate pierde o cantitate semnificativa de sange (pana la 1-1.5 litri) in interiorul coapsei, ceea ce reprezinta o urgenta medicala.

Cat de frecventa este aceasta fractura?

Fracturile de sold sunt extrem de frecvente, in special in randul populatiei in varsta. Statisticile arata ca incidenta creste dramatic odata cu inaintarea in varsta.

Majoritatea pacientilor sunt persoane peste 65 de ani. Femeile sunt mai predispuse decat barbatii, in principal din cauza riscului mai mare de osteoporoza dupa menopauza. Se estimeaza ca una din trei femei si unul din cinci barbati vor suferi o fractura de sold pe parcursul vietii.

Tipuri de fracturi de sold

Localizarea exacta a rupturii determina tipul de fractura si, adesea, metoda de tratament.

Exista doua categorii principale de fracturi de sold, bazate pe localizarea lor fata de capsula articulara a soldului:

  • Fracturi intracapsulare (ex. fractura de col femural): Acestea apar la nivelul „gatului” femurului, chiar sub capul femural. O problema majora aici este ca pot intrerupe alimentarea cu sange a capului femural, complicand vindecarea. Fractura de col femural este una dintre cele mai comune si problematice.
  • Fracturi extracapsulare (ex. fractura intertrohanteriana): Acestea apar putin mai jos, in zona proeminentelor osoase numite trohantere. Aceste fracturi au de obicei o alimentare cu sange mai buna si se vindeca mai usor, dar pot fi mai instabile.

Daca te confrunti cu dureri persistente in zona soldului, chiar si fara o cadere evidenta, este important sa investighezi. Afla mai multe despre cauzele posibile citind ghidul nostru despre durerea de sold!

Care sunt cauzele fracturii de sold?

La varstnici, cauza principala este aproape intotdeauna o cadere, chiar si una de la acelasi nivel. La tineri, fracturile de sold sunt rare si apar de obicei in urma unor traume severe, cum ar fi accidentele rutiere.

Oasele devin fragile in principal din cauza osteoporozei. Aceasta este o afectiune in care densitatea osoasa scade, fiind predispuse la fracturi la cel mai mic impact. Alti factori de risc includ:

  • Deficitul de vitamina D si calciu;
  • Stilul de viata sedentar;
  • Fumatul si consumul excesiv de alcool;
  • Anumite medicamente (ex. corticosteroizi pe termen lung);
  • Probleme de echilibru sau de vedere, care cresc riscul de caderi.

Cum se manifesta fractura de sold?

Semnele unei fracturi de sold dupa o cadere sunt de obicei clare si apar imediat.

Simptomele clasice includ:

  • Durere intensa si imediata in sold sau in zona inghinala;
  • Incapacitatea de a te ridica sau de a pune greutate pe piciorul afectat;
  • Invinetire si umflare in jurul articulatiei soldului;
  • Piciorul afectat pare mai scurt decat celalalt;
  • Piciorul afectat este rotit spre exterior (o pozitie nefireasca).

Ce fac daca suspectez o fractura?

Nu incerca sa misti persoana si suna imediat la 112. Orice miscare poate agrava fractura.

In asteptarea ambulantei, incearca sa mentii persoana calma, confortabila si la caldura, acoperind-o cu o patura. Nu ii oferi mancare sau bautura, deoarece ar putea avea nevoie de anestezie pentru o interventie chirurgicala de urgenta.

Cum se pune diagnosticul?

Diagnosticul se bazeaza pe examinarea fizica si este confirmat prin investigatii imagistice.

Medicul va evalua pozitia piciorului si va intreba despre circumstantele accidentului. Investigatiile standard includ:

  • Radiografia (Raze X): Aceasta este de obicei suficienta pentru a confirma fractura si a arata tipul si localizarea ei.
  • RMN (Imagistica prin rezonanta magnetica): Daca radiografia nu este clara, dar simptomele sugereaza o fractura (o fractura „oculta” sau de stres), un RMN poate oferi imagini mult mai detaliate ale osului si tesuturilor moi.
  • CT (Tomografie computerizata): Poate fi folosit pentru a obtine o imagine mai buna a structurii osoase, ajutand chirurgul sa planifice operatia.

Optiuni de tratament

Tratamentul pentru aproape toate fracturile de sold este chirurgical si ar trebui efectuat cat mai curand posibil, ideal in primele 24-48 de ore.

Tipul de operatie depinde de varsta pacientului, starea generala de sanatate si tipul fracturii:

  • Fixarea interna (osteosinteza): Chirurgul foloseste suruburi metalice, placi sau tije pentru a stabiliza osul rupt si a-i permite sa se vindece in pozitia corecta. Aceasta este o optiune pentru fracturile care nu sunt deplasate sau au o buna alimentare cu sange (ex. fracturi intertrohanteriene).
  • Inlocuirea partiala a soldului (artoplastie): Se inlocuieste doar capul si colul femural cu o componenta protetica. Este frecventa la pacientii varstnici cu fracturi de col femural deplasate.
  • Inlocuirea totala a soldului (artroplastie totala): Se inlocuieste atat capul femural, cat si „cupa” din bazin (acetabulul) cu componente protetice. Este recomandata pacientilor care erau activi si independenti inainte de fractura sau care au artroza preexistenta.

Pentru multi pacienti, operatia implica montarea unei proteze. Intelegerea acestui proces este cruciala. Citeste mai multe despre recuperarea dupa proteza de sold pentru a sti la ce sa te astepti!

Complicatii si riscuri

Chirurgia si imobilizarea prelungita pot aduce o serie de riscuri, in special la pacientii varstnici.

Complicatiile postoperatorii pot include:

  • Tromboza venoasa profunda (cheaguri de sange): Imobilizarea creste riscul formarii cheagurilor in venele picioarelor, care pot migra catre plamani (embolie pulmonara).
  • Infectii: Atat la nivelul plagii operatorii, cat si infectii urinare sau pulmonare (pneumonie), din cauza statului la pat.
  • Escare : Apar din cauza presiunii constante asupra pielii in timpul imobilizarii.
  • Necroza avasculara: In cazul fracturilor de col femural, alimentarea cu sange a capului femural poate fi compromisa si necesita operatii viitoare (de obicei, o proteza).
  • Pierderea masei musculare (sarcopenie): Inactivitatea duce la slabirea rapida a muschilor, ingreunand recuperarea.

Impactul psihologic al fracturii

O fractura de sold nu afecteaza doar corpul. Impactul asupra mintii poate fi la fel de semnificativ.

Pierderea brusca a independentei, frica de a cadea din nou si durerea cronica pot duce la anxietate, depresie si un sentiment de izolare. Multi pacienti devin ezitanti sa se miste, ceea ce, paradoxal, le slabeste si mai mult muschii si echilibrul, crescand riscul unei noi caderi. Abordarea recuperarii trebuie sa includa si suport psihologic, si incurajarea increderii in propriul corp.

Cand incepe recuperarea?

Recuperarea incepe in prima zi dupa operatie. Mobilizarea precoce este secretul unei recuperari de succes.

Chiar a doua zi dupa interventie, echipa de kinetoterapie te va ajuta sa te ridici din pat si, eventual, sa faci cativa pasi cu ajutorul unui cadru. Acest lucru pare descurajant, dar este vital pentru a preveni complicatiile (cheaguri, pneumonie, escare) si pentru a activa musculatura.

Ce presupune kinetoterapia?

Kinetoterapia este pilonul central al recuperarii dupa o fractura de sold. Fara ea, interventia chirurgicala nu isi poate atinge potentialul maxim.

Programul de reabilitare este personalizat si se concentreaza pe:

  • Redobandirea mobilitatii: Exercitii pentru cresterea amplitudinii de miscare a soldului si a genunchiului.
  • Tonifiere musculara: Focus pe muschii fesieri, cvadriceps si muschii abdominali, care stabilizeaza soldul si sustin greutatea corpului.
  • Antrenamentul mersului: Reinvatarea unui tipar de mers corect, initial cu cadru, apoi cu carje si, in final, fara ajutor.
  • Exercitii de echilibru si coordonare: Cruciale pentru a preveni caderile viitoare.
  • Educatie: Kinetoterapeutul te va invata cum sa te misti in siguranta, cum sa te ridici de pe scaun sau sa folosesti toaleta fara a pune presiune gresita pe soldul operat.

Tehnologii in recuperarea fracturii la Kinetic

Recuperarea moderna nu se bazeaza doar pe exercitii clasice. Tehnologia avansata joaca un rol urias in accelerarea procesului, oferind date precise si permitand reluarea miscarii mult mai devreme, in deplina siguranta.

La Kinetic Sport & Medicine, folosim aparatura de ultima generatie pentru a te ajuta sa iti recapeti mobilitatea. Iata cateva exemple:

  • Banda antigravitationala Alter G: Este adesea punctul de start in reluarea mersului. Aceasta tehnologie foloseste presiunea aerului pentru a-ti reduce greutatea corporala cu pana la 80%. Astfel, poti sa mergi si sa exersezi tiparul corect de mers fara durere si fara a pune stres pe soldul operat, mult mai devreme decat in mod traditional.

Afla mai multe despre Alter G!

  • Hidrokinetoterapia: O optiune excelenta, in special in fazele incipiente sau pentru pacientii care nu pot pune inca greutate pe picior. In bazin, apa preia din greutatea corpului (principiul lui Arhimede), permitand miscari ample si exercitii de intarire musculara intr-un mediu sigur, fara impact si cu rezistenta blanda.

Descopera beneficiile hidrokinetoterapiei!

  • Sisteme isoinertiale (K-Pulley si K-Box): Pe masura ce avansezi cu recuperarea, refacerea fortei musculare devine esentiala. Aceste dispozitive computerizate permit un antrenament de forta excentric, care s-a dovedit extrem de eficient in reconstructia musculara dupa operatii, oferind in acelasi timp feedback in timp real terapeutului.

Vezi cum functioneaza tehnologia K-Pulley si K-Box!
PROGRAMEAZĂ-TE

Preventia fracturii de sold

Dupa ce ai suferit o fractura de sold, riscul de a o avea si pe a doua este mult mai mare. Preventia devine o prioritate absoluta.

Masurile de preventie se concentreaza pe doua mari directii: calitatea sistemului osos si prevenirea caderilor.

Domeniu de actiuneMasuri specifice
calitatea sistemului ososTratarea osteoporozei cu medicatie specifica (daca este recomandata de medic)
 Suplimentare cu Vitamina D si calciu
 Renuntarea la fumat si moderarea consumului de alcool
 Exercitii cu greutati (adaptate), cum ar fi mersul rapid
Prevenirea caderilorVerificarea regulata a vederii
 Revizuirea medicatiei (unele pot provoca ameteli)
 Eliminarea pericolelor din casa (covoare, cabluri)
 Instalarea de bare de sprijin in baie si pe holuri

Ce sa faci in continuare?

Daca ai citit acest articol pentru tine sau pentru cineva drag care a suferit o fractura de sold, iata pasii de urmat:

  • Daca suspectezi o fractura ACUM: Suna la 112 imediat. Nu misca persoana.
  • Daca esti in faza postoperatorie: Prioritizeaza kinetoterapia. Incepe mobilizarea cat mai devreme, sub supraveghere medicala.
  • Fii consecvent: Respecta programul de exercitii primit de la kinetoterapeut, atat in clinica, cat si acasa. Recuperarea este un maraton, nu un sprint.
  • Adapteaza-ti casa: Inainte de externare, asigura-te ca locuinta este pregatita pentru a preveni caderile. Inlatura covoarele, instaleaza manere de sprijin si asigura o iluminare buna.
  • Lucreaza la preventie: Discuta cu medicul tau despre un test de osteoporoza (densitometrie osoasa) si despre un program de preventie pe termen lung.

Indiferent de stadiul in care te afli, recuperarea este posibila. La Kinetic Sport & Medicine, clinica de kinetoterapie si fizioterapie unde tehnologia de ultima generatie intalneste expertiza medicala, suntem dedicati recuperarii tale complete. Afla mai multe despre abordarea Kinetic in tratarea fracturilor!

Intrebari frecvente despre fractura de sold

Cat dureaza recuperarea dupa o fractura de sold?

Recuperarea completa poate dura de la sase luni pana la un an. Majoritatea pacientilor incep sa mearga cu un cadru in primele zile dupa operatie si pot reveni la majoritatea activitatilor usoare in cateva luni, dar redobandirea fortei si mobilitatii complete necesita timp si kinetoterapie sustinuta.

Voi putea merge la fel ca inainte?

Obiectivul principal al tratamentului si recuperarii este sa te aduca cat mai aproape de nivelul de mobilitate anterior fracturii. Cu o interventie chirurgicala reusita si un program de kinetoterapie riguros, multi pacienti isi recapata independenta si pot merge fara ajutor.

De ce este fractura de sold atat de periculoasa la batrani?

Pericolul nu vine atat de mult de la fractura in sine, cat de la complicatiile care pot aparea din cauza imobilizarii prelungite la pat. Acestea includ cheaguri de sange, pneumonie, infectii urinare si pierderea rapida a masei musculare, care pot pune viata in pericol la o persoana deja afectata.

Pot face o fractura de sold fara sa cad?

Da, desi este rar. Acest lucru se poate intampla in cazul osteoporozei severe, cand osul este atat de slabit incat se poate rupe spontan in timpul unor activitati normale, cum ar fi rasucirea in pat sau ridicarea de pe scaun.

Ce este fractura de col femural?

Fractura de col femural este un tip specific de fractura de sold, localizata in „gatul” osului femural, chiar sub capul femural. Este o fractura intracapsulara, ceea ce inseamna ca este in interiorul articulatiei si poate afecta alimentarea cu sange a capului femural.

De ce este fractura trohanteriana la batrani atat de comuna si cum se repara?

Fractura trohanteriana apare intr-o zona putin mai jos de colul femural, o regiune bogat vascularizata, dar care este adesea slabita de osteoporoza. La batrani, o cadere simpla poate provoca aceasta ruptura. De obicei, se repara chirurgical folosind placi cu suruburi sau tije speciale, care stabilizeaza osul.

Un protocol de recuperare dupa fractura de femur este standard sau se adapteaza?

Desi exista linii directoare generale, un protocol de recuperare dupa fractura de femur nu este niciodata identic pentru doi pacienti. El trebuie sa fie strict personalizat de echipa de kinetoterapie, in functie de tipul operatiei, varsta, bolile asociate si nivelul de fitness anterior al pacientului.

Ce medicamente pentru fracturi sunt folosite pentru a gestiona o fractura trohanteriana la batrani?

Imediat dupa operatie, accentul se pune pe managementul durerii cu analgezice si, foarte important, pe prevenirea complicatiilor cu medicamente anticoagulante, pentru a evita formarea cheagurilor de sange. Medicamentele specifice pentru osteoporoza pot fi, de asemenea, recomandate pentru a intari oasele pe termen lung.

⚠️ Disclaimer: Acest articol este cu titlu informativ si nu constituie o recomandare medicala. Informatiile din acest material nu inlocuiesc consultul medical sau recomandarile specialistului.

Clinica Kinetic Sport & Medicine redefineste standardele de recuperare medicala prin combinarea tehnologiei de varf cu expertiza unei echipe tinere si dinamice de kinetoterapeuti cu experienta internationala. Oferim servicii personalizate de kinetoterapie, fizioterapie si terapie manuala, folosind aparatura medicala de ultima generatie pentru diminuarea durerilor si cresterea mobilitatii. Fiecare pacient primeste informatii detaliate si o viziune clara asupra procesului de recuperare, asigurand transparenta pe parcursul tratamentului. La Kinetic, succesul pacientilor nostri este succesul nostru.

Bibliografie:

  • Mayo Clinic, Hip fracture – Diagnosis & treatment, 2024. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hip-fracture/diagnosis-treatment/drc-20373472
  • American Academy of Family Physicians (AAFP), Hip Fractures: Diagnosis and Management, 2022. https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2022/1200/hip-fractures.html
  • American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS), OrthoInfo, Hip Fractures, (data n.a.). https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/hip-fractures/
  • Johns Hopkins Medicine, Hip Fractures: Five Powerful Steps to Prevention, (data n.a.). https://www.hopkinsmedicine.org/health/wellness-and-prevention/hip-fractures-five-powerful-steps-to-prevention
  • Centers for Disease Control and Prevention (CDC), Preventing Falls and Hip Fractures, 2024. https://www.cdc.gov/falls/prevention/index.html

Sursa foto: Shutterstock

Programeaza-te online

Ai fost deja la noi și ai de programat sedințele de recuperare? Sună la *8800 sau lasă-ne un mesaj prin formular

Prin completarea formularului de mai sus sunt de acord sa fiu contactat/a de catre Kinetic Sport & Medicine in legatura cu serviciile medicale solicitate

Intra in cont

Ai fost deja la noi și ai de programat ședințele de recuperare?

Hai să faci parte din comunitatea Kinetic!

Abonează-te la newsletter pentru a afla noutățile despre serviciile și ofertele noastre.

Câmp obligatoriu
Câmp obligatoriu
Câmp obligatoriu
Email invalid
Câmp obligatoriu
Telefon invalid
M F
Selectează sexul
Alege vârsta
thank_you

Felicitări!

Înscrierea ta s-a realizat cu succes!

Închide
success_ok

Cererea ta a fost înregistrată cu succes