Sindromul piriform este o afectiune neuromusculara care apare atunci cand muschiul piriformis este iritat, inflamat sau are spasme musculare care aplica campresie pe nervul sciatic. Afectiunea provoaca adesea simptome similare cu sciatica. Piriformis este un muschi mic situat adanc in fesa, in spatele gluteus maximus. Se ruleaza in diagonala, de la nivelul coloanei vertebrale inferioare la suprafata superioara a femurului, cu rularea nervului sciatic dedesubt sau prin muschi.
Acest muschi permite mersul normal, trecerea greutatii corporale de pe un picior pe altul si mentinerea echilibrului. De asemenea, este folosit in cadrul activitatilor sportive care presupun ridicarea si rotirea coapselor, pe scurt – in aproape fiecare miscare. Nervul sciatic este un nerv lung care trece de-a lungul muschiului piriformis spre partea inferioara a membrului pelvin si se ramifica in regiunea poplitee, asigurand inervatia musculaturii si a pielii (tegumentelor) membrului inferior. Compresia nervului sciatic poate fi cauzata de spasmele muschiului piriform.
Sindromul piriform debuteaza cu dureri, senzatie de furnicaturi si amorteala in zona feselor. Durerea poate fi severa si se poate extinde de-a lungul nervului sciatic. Senzatia de durere este cauzata de comprimarea nervului sciatic de catre muschiul piriform, cand o persoana sta in anumite pozitii timp indelungat (cum ar fi stand pe scaun) sau cand alearga. Durerea poate fi declansata inclusiv de urcatul scarilor, cand se aplica o presiune ferma, directa asupra musculaturii piriforme. Cu toate acestea, cele mai multe cazuri de sciatica nu sunt declansate de sindromul piriform.
Simptome
- durere in zona fesei, care iradieaza inspre coapsa sau gamba
- durere dupa o sedere prelungita
- durere la urcarea scarilor sau a pantelor
- rotatia externa redusa a soldului si a picioarelor
Diagnostic
Evaluarea musculo-scheletala ajuta la depistarea sindromului piriform. In multe dintre cazuri, relevant este istoricul care include leziuni ale zonei in care este localizat muschiul piriform, actiuni repetitive energice, cum ar fi alergarea pe distante lungi sau statul prelungit in pozitii fixe. Pacientul este asezat in decubit dorsal (pe spate), cu genunchiul flectat la 10-20 de grade, si este rugat sa faca rotatie externa a coapsei impotriva unei rezistente aplicate de medic. Daca apare durere, testul este pozitiv si diagnosticul se confirma.
Tratament
Se recomanada un program personalizat de fizioterapie utilizand aparate de ultima generatie ca Tcare, Crioterapie, Laserterapie, terapie cu ultrasunete etc. in combinatie cu kinetoterapie pentru a se reduce compresia nervului sciatic.
